Overensstemmelse mellem ultralav dosis (ULD) og standarddosis CT-scanninger i søgen efter traumatisk hjerneskade (ULD-CRANE)

Hovedtraume er en almindelig årsag til konsultation på skadestuen. CT-tomografiskanningen er standardundersøgelsen, der fører til hurtig patientbehandling (indlæggelse på intensiv eller neurokirurgisk behandling). Forekomsten af ​​traumatiske læsioner, intrakraniel blødning eller frakturer anslås til 90 % hos patienter med moderat eller svær hovedtraume, hvilket retfærdiggør systematisk brug af en CT-scanning.

Røntgeneksponering fra CT-scannere er blandt de højeste (ordre af 23. maj 2019 for diagnostiske referenceniveauer, DRL). Strålebeskyttelsesprincipper kræver derfor kontinuerlig optimering af indsamlingsprocedurer for at sikre den lavest mulige dosis til patienten, samtidig med at en tilfredsstillende billedkvalitet til diagnosticering opretholdes. I de senere år er der udviklet teknologiske innovationer for at optimere den dosis, der leveres til scanneren, såsom iterative rekonstruktioner. Talrige undersøgelser af billedkvalitet og antropomorfe fantomer og på kadavere er blevet udført på billeddiagnostisk afdeling på Nîmes Universitetshospital. Efterfølgende er der udført feasibility-undersøgelser på patienter, der fremhæver brugen af ​​ultralavdosis-scanneren til at opdage almindelige patologier. Disse undersøgelser har gjort det muligt at opstille "ultra-lav dosis" erhvervelser for flere patologier med et effektivt dosisniveau tæt på en standard røntgenundersøgelse. Disse ultralavdosis-opsamlinger bruges nu rutinemæssigt i vores kliniske praksis til thorax-, rygsøjle-, bækken- og proksimale lårben, ekstremiteter og abdomino-bækkenudforskning.

I litteraturen har nogle undersøgelser undersøgt gennemførligheden af ​​ultralavdosis erhvervelser til øre, næse og hals eller kranieudforskning. Vores undersøgelse er i forbindelse med evaluering af ULD-opkøb til kranie-CT for traumatiske intrakranielle læsioner. Studiet af Corcuera-Solano et al. (2014) viste gennemførligheden af ​​ULD-opkøb (Skanografisk dosisindeks i volumen, middel SDVI = 15,5 mGy) sammenlignet med standardoptagelse (gennemsnit SDVI = 48,38 mGy) i opfølgningen af ​​en heterogen gruppe patienter indlagt på neurokirurgisk intensivafdeling enhed, uden at evaluere den diagnostiske ydeevne af de to erhvervelser. I denne undersøgelse var den anvendte Siemens-scanner udstyret med en 2. generations iterativ rekonstruktionsalgoritme (SAFIRE).

En 3. generations algoritme er siden blevet udviklet (ADMIRE), der muliggør en forbedring af billedtekstur, og dermed favoriserer brugen af ​​ultra-lavdosis-opsamling til strukturer med lavere spontan kontrast, såsom encephalon. Vi mener derfor, at det ville være muligt at søge efter intrakranielle læsioner hos traumepatienter ved hjælp af ultralavdosisprotokoller, som skulle gøre det muligt at reducere de doser, der leveres til patienten, samtidig med at billedkvaliteten er tilstrækkelig til diagnosticering.