Overensstemmelse mellom ultralav dose (ULD) og standarddose CT-skanninger i jakten på traumatisk hjerneskade (ULD-CRANE)

Hodetraumer er en vanlig årsak til konsultasjon ved legevakten. CT-tomografiskanningen er standardundersøkelsen som fører til rask pasientbehandling (innleggelse til intensivbehandling eller nevrokirurgisk behandling). Forekomsten av traumatiske lesjoner, intrakranielle blødninger eller frakturer er estimert til 90 % hos pasienter med moderat eller alvorlig hodetraume, noe som rettferdiggjør systematisk bruk av en CT-skanning.

Røntgeneksponering fra CT-skannere er blant de høyeste (ordre av 23. mai 2019 for diagnostiske referansenivåer, DRL). Strålebeskyttelsesprinsipper krever derfor kontinuerlig optimalisering av innsamlingsprosedyrer for å sikre lavest mulig dose til pasienten samtidig som tilfredsstillende bildekvalitet for diagnose opprettholdes. De siste årene har det blitt utviklet teknologiske innovasjoner for å optimalisere dosen som leveres til skanneren, for eksempel iterative rekonstruksjoner. Tallrike studier på bildekvalitet og antropomorfe fantomer og på kadaver er utført ved bildebehandlingsavdelingen ved Nîmes universitetssykehus. Deretter har det blitt utført mulighetsstudier på pasienter, som fremhever bruken av ultralavdoseskanneren for å oppdage vanlige patologier. Disse studiene har gjort det mulig å sette opp «ultra-lavdose»-erverv for flere patologier med et effektivt dosenivå nær en standard røntgenundersøkelse. Disse ultralavdose-oppkjøpene brukes nå rutinemessig i vår kliniske praksis for thorax, ryggrad, bekken og proksimale lårben, ekstremiteter og abdomino-bekkenutforskning.

I litteraturen har noen studier undersøkt gjennomførbarheten av ultralavdose-erverv for øre, nese og hals eller hodeskalleutforskning. Vår studie er i sammenheng med å evaluere ULD-anskaffelser for hodeskalle-CT for traumatiske intrakranielle lesjoner. Studien til Corcuera-Solano et al. (2014) viste gjennomførbarheten av ULD-erverv (Skanografisk doseindeks i volum, gjennomsnittlig SDVI = 15,5 mGy) sammenlignet med standardinnsamling (gjennomsnittlig SDVI = 48,38 mGy) i oppfølgingen av en heterogen gruppe pasienter innlagt på nevrokirurgisk intensivavdeling enhet, uten å evaluere den diagnostiske ytelsen til de to anskaffelsene. I denne studien var Siemens-skanneren som ble brukt utstyrt med en 2. generasjons iterativ rekonstruksjonsalgoritme (SAFIRE).

En tredje generasjons algoritme har siden blitt utviklet (ADMIRE) som tillater en forbedring i bildetekstur, og favoriserer dermed bruken av ultralavdose-innsamling for strukturer med lavere spontan kontrast som encephalon. Vi tror det derfor vil være mulig å søke etter intrakranielle lesjoner hos traumepasienter ved bruk av ultralavdoseprotokoller, som skal gjøre det mulig å redusere dosene som leveres til pasienten samtidig som tilstrekkelig bildekvalitet for diagnose opprettholdes.