慢性骨盤痛症候群におけるエピジェネティック制御の影響

CPPS は、男性人口の最大 15% に影響を与えると推定される状態であり、ほとんどの診断は 35 歳から 45 歳の間です。 3 か月以上細菌感染がなくても痛みが存在することで指定されており、おそらく複雑な病因が不明であり、これまで効果的な治療戦略を決定する努力を妨げてきました。 症状の不均一な性質と、検出、提示、または診断までの疾患経過の長さは、これらの問題をさらに悪化させるだけです。 この研究は、CP/CPPS 患者のサブセットに影響を与える可能性のある免疫活性化または調節の欠陥を特定しようとしています。 このサブセットは、調節性免疫応答を開始する能力が低下していると同時に、過剰な活性化免疫応答を誘発しているようです。 我々が示した欠陥は、免疫調節と免疫活性化の両方に関与する遺伝子のメチル化の変化に関連しているようです。 この研究の目的は、CP/CPPS 患者の免疫細胞におけるエピジェネティックな変化の役割の決定的な証拠を提供することです。 これは概念的に大きな進歩です - 初期のストレスイベント、前立腺感染因子、環境変数などのさまざまな要因がすべてエピジェネティックな変化に寄与する可能性があり、したがって、この症候群で説明されている逸話的な病因と特定の難しさの両方を説明する可能性があります。正確な病因メカニズム。 具体的には、私たちのデータは、制御および炎症誘発性免疫経路のエピジェネティックな変化がCPPSの慢性骨盤痛の発症を支えているという仮説を立てています。 この研究では、CP / CPPS患者とコントロールのより大きなセットで予備調査結果を検証し、前立腺炎のマウスモデルを利用して、IL-10およびIL-7 / LFA-1媒介免疫応答の変化を促進するメカニズムを理解することを提案します全身レベルと前立腺レベルの両方で。 エピジェネティックな欠陥と機能障害を実証できれば、診断と治療の方法論は、過去の病因因子/経路ではなく、これらの慢性障害の修正をより適切にターゲットにすることができます.

バックグラウンド：

前立腺炎は、米国では年間約 200 万件の外来患者を占めており、その 1% はプライマリー ケア医にかかっています。 慢性骨盤痛症候群 (CPPS) は、すべての慢性前立腺炎の 90% を占めていますが、明確な病因はありません。 それは、会陰、睾丸、陰茎、恥骨上部、排尿障害、および患者の生活の質の深刻な低下の痛みの症状によって臨床的に特徴付けられます。 疫学的観察によると、前立腺炎の状態は、若い男性で最も頻繁に見られる泌尿器科の診断であり、50 歳以上の男性では 3 番目に多い泌尿器科の診断であり、泌尿器科を受診する患者の 8 ～ 12% を占めています。 NIH コンセンサスの定義と分類は、前立腺炎の 4 つのカテゴリを識別します。 カテゴリー I と II は細菌の病因を持ちますが、残りは病因が非細菌であると考えられています。

カテゴリー III は、発現された前立腺分泌物 (EPS) 中の白血球の存在に基づいて、炎症性 (IIIa) および非炎症性 (IIIb) サブタイプに細分されます。 カテゴリ III の前立腺炎または慢性骨盤痛症候群 (CPPS) は、医療行為で観察される最も一般的な前立腺炎であり、一般人口の有病率は 5% から 14.2% です。 CPPS は、骨盤または会陰痛、刺激性の排尿症状、および性機能障害を特徴とする、あまり理解されていない実体です。