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ポスト急性冠症候群患者におけるモバイル遠隔監視ガイド付き心臓リハビリテーション (REHAB+)

2022年1月11日 更新者:AWJ van t Hof、Maastricht University

ACS 後の患者における心臓リハビリテーション eHealth アプリケーションの前向き観察試験。持続可能性と参加レベルへの影響の評価 (REHAB+)

心臓リハビリテーション (CR) プログラムは、急性冠症候群 (ACS) 患者の再発性虚血イベントを減らす効果的な手段です。 ただし、心筋梗塞後の CR プログラムへの参加率は低いままであり、その長期的な影響は不明です。

新しい革新的な e-Health アプリケーションと組み合わせた在宅 CR は、アクセシビリティと参加に対する障壁を克服する可能性があります。 Rehab+ は、患者およびリハビリテーション センターと共同で作成されたモバイル心臓リハビリテーション (mCR) プログラムであり、CR の将来性を保証し、CR を患者にとってより利用しやすいものにするように設計されています。 さらに、Rehab+ は心筋梗塞後 12 か月連続で提供されるため、持続的な効果が大きくなる可能性があります。

このプロスペクティブ、研究者主導、多施設、マッチド コントロール、観察試験は、900 人の ACS 後の患者を登録することを目的としています。 ACS の対象者は、すべての適格基準を満たしていれば、病院に登録されます。 各被験者は、2 つの治療グループのいずれか、つまり 12 か月の mCR または 6 ~ 8 週間の従来のセンターベースの CR から選択できます。 各被験者のフォローアップには、両方のグループで12か月かかります。

この研究の主な目的は、従来の CR プログラムに従う ACS 後の患者と比較して、mCR プログラムが ACS 後の患者の身体的、精神的、社会的転帰により良い持続的効果をもたらすかどうかを評価することです。

主な仮説は、従来の CR と比較して、mCR が生後 12 か月で生活の質を大幅に改善すると予想されるというものです。

調査の概要

詳細な説明

被験者は、心筋梗塞後の入院中にスクリーニングされます。 CRに適格なすべての患者に、研究について通知し、参加を依頼します。 書面によるインフォームド コンセントを提供した適格基準を満たす者は、患者の好みに基づいて、モバイル遠隔モニタリング ガイダンスを使用する mCR グループ、または通常の CR プログラムに従うコントロール グループに割り当てられます。

患者データは、3 つの異なる時点で収集されます。T0 は組み入れ時 (ベースライン)、T1 は 3 か月後、T2 は 12 か月後です。 データは、通常のケア中に収集された患者の (電子) 健康記録から管理されます。 追加データは、アンケートを通じて管理されます。

患者は、何の影響も受けずに希望すれば、理由の如何を問わずいつでも研究をやめることができます。 治験責任医師は、緊急の医学的理由により、患者を研究から除外することを決定できます。

mCR プログラムへの参加後の持続的な体力への影響を評価するために、グループあたり 300 人の患者を含めることで、この研究の目的を検討するのに十分であると判断されました。

これは、mCR と一致した従来の CR グループとの間の 12 か月での生活の質の増加の予想差に基づいており、両方のグループで推定標準偏差が 7 単位 (身体コンポーネントスコア SF-36 アンケート) です。 基本相関は 0.5 であると予想されます。 80% の検出力と 5% の両側有意水準 (alpha=0.05) を仮定すると、 2 つのグループ間で QoL レベルの差を検出する 80% の確率を達成するために必要なサンプル サイズ (n) は、グループあたり n=268 です。

10% の離脱または不完全なデータに基づいて、研究者はグループあたり n= 300 (合計で n=600) のグループサイズを目指しています。 一致した 300 人の患者の対照群を見つけるために、通常の CR に続く 600 人の連続した患者が登録されます。 研究者は、患者が mCR と通常の CR を 1:2 の比率で選択することを期待しています。 したがって、合計900人の患者が研究に含まれます。

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

900

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Limburg
      • Heerlen、Limburg、オランダ、6419PC
        • 募集
        • Stichting Zuyderland Medisch Centrum
        • 主任研究者:
          • C Hoorntje, MD
      • Barcelona、スペイン
        • まだ募集していません
        • Hospital Universitari Vall d'Hebron
        • 主任研究者:
          • J. Lozano Torres, MD
      • Madrid、スペイン
        • まだ募集していません
        • Hospital Universitario La Paz
        • 主任研究者:
          • A Castro conde, MD
      • Málaga、スペイン
        • まだ募集していません
        • Hospital Virgen de la Victoria de Malaga
        • 主任研究者:
          • J Gomes Doblas, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

-急性心筋梗塞後の18歳以上の被験者。

説明

心筋梗塞後の入院中に、CRの資格のあるすべての患者に研究について通知し、参加を依頼します。

包含基準

-以下の基準を持つCRの候補である18歳以上の被験者:

  • 心筋梗塞の患者(STEMIとNSTEMIの両方);
  • -署名された書面によるインフォームドコンセント。

除外基準

次の基準のいずれかを満たす潜在的な被験者は、この研究への参加から除外されます。

  • -CRの禁忌;
  • 協力できない精神障害;
  • 重度の運動能力障害;
  • 包含時に心臓リハビリテーションプログラムに参加する;
  • 母国語の知識が不十分。
  • 他の場所で CR に参加しています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
モバイル心臓リハビリテーション (mCR) グループ
MCR プログラムには、LIVA からのデータ サブスクリプション付きのスマートフォン/アプリケーションが患者に提供される 12 か月間の在宅プログラムが含まれます。 このアプリケーションを通じて、患者は身体活動、心拍数および強度 (BORG スケール) を測定および登録し、進行状況を監視することができます。 医療専門家 (コーチ) もポータルにアクセスして、さまざまな患者の進行状況を監視したり、リハビリテーションのアプローチに関するアドバイスを提供したり、コンプライアンスを促進したりできます。 コーチと一緒に、すべての患者が独自のリハビリテーションプログラムを作成します。 患者は、時間の経過とともに接触の量を減らしながら集中的に開始し、12 か月間指導を受けます。
従来の心臓リハビリテーション (CR) グループ
従来の CR プログラムには、6 ~ 8 週間にわたる標準的な CR プログラムが含まれます。 従来の CR プログラムの終了後、被験者はアドバイスやコーチングを受けません。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SF-36アンケートによって測定された生活の質の変化。
時間枠:12 か月時 (T2) およびベースライン時 (T0)

Short Form 36 (SF-36) 生活の質の尺度を使用して、フォローアップ終了時 (T2) とベースライン (T0) の間の健康関連の生活の質を評価します。 項目は、健康の複数の側面 (活力、身体機能、身体の痛み、一般的な健康状態、知覚、身体的役割機能、感情的役割機能、社会的役割機能、精神的健康) を調査する 8 段階のスコアにグループ化されています。

スコアリングは、SF-36 取扱説明書で推奨されているとおりに実行され、8 つのスケール スコアが作成されます。 さらに、これらのサブスケールを合計して合計 SF-36 スコアを取得し、2 つの複合スコア (身体的および精神的な生活の質) に要約します。

12 か月時 (T2) およびベースライン時 (T0)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SF-36アンケートによって測定された生活の質の変化。
時間枠:3 か月時 (T1) およびベースライン時 (T0)

Short Form 36 (SF-36) 生活の質の尺度を使用して、3 か月 (T1) とベースライン (T0) の間の健康関連の生活の質を評価します。 項目は、健康の複数の側面 (活力、身体機能、身体の痛み、一般的な健康状態、知覚、身体的役割機能、感情的役割機能、社会的役割機能、精神的健康) を調査する 8 段階のスコアにグループ化されています。

スコアリングは、SF-36 取扱説明書で推奨されているとおりに実行され、8 つのスケール スコアが作成されます。 さらに、これらのサブスケールを合計して合計 SF-36 スコアを取得し、2 つの複合スコア (身体的および精神的な生活の質) に要約します。

3 か月時 (T1) およびベースライン時 (T0)
再入院または救急部門への訪問の割合。
時間枠:12 か月時 (T2)
ベースラインからフォローアップ終了までの再入院または救急部門への訪問の発生。
12 か月時 (T2)
国際身体活動アンケート (IPAQ) によって測定される身体活動の変化。
時間枠:12 か月 (T2)、3 か月 (T1)、およびベースライン (T0)
参加者の身体活動レベルを評価するために、活動日誌 (分/週単位) を含む IPAQ 短縮形 (IPAQ-sf) が使用されます。 結果はカテゴリ (低活動レベル、中程度の活動レベル、または高活動レベル) で報告されます。
12 か月 (T2)、3 か月 (T1)、およびベースライン (T0)
E-Health Impact Questionnaire (eHIQ) によって測定された、ユーザーに対する eHealth の自己申告の影響。
時間枠:3ヶ月時(T1)
EHealth Impact Questionnaire (eHIQ) は、最近表示したアプリケーションに対するユーザーの態度を測定します。 これは、インターネットを使用して健康情報にアクセスすることに対する一般的な態度を求める 11 項目の eHIQ-Part 1 と、特定の健康関連アプリケーションを使用した場合の影響に関連する 26 項目の eHIQ-Part 2 に分かれています。 3 つのサブスケール: 1) 信頼と識別、2) 情報とプレゼンテーション、3) 理解と動機。 どちらの回答形式も、1 (強く同意しない) から 5 (強く同意する) の範囲です。 パート 1 は両方のグループで評価されますが、パート 2 は mCR グループでのみ評価されます。
3ヶ月時(T1)
トレッドミルまたはサイクル エルゴメトリーから計算された、タスクの代謝当量 (MET) の変化。
時間枠:12 か月時 (T2) およびベースライン時 (T0)
体力レベルは、増分最大運動テスト (サイクリングまたはトレッドミル) 中の MET の数として測定されます。 テストは監督下で実施されます。 すべてのテストは、同じプロトコルによって実行されます。 サイクリングテストに参加できない患者の場合、このテストはトレッドミルテストに置き換えられます。 T0 でセンターごとに選択された検査方法は、T2 でも同じままです。 テストを実行できる安全な環境を確保するために、テストは各参加センター内の該当するガイドラインと規制に従って実行されます。
12 か月時 (T2) およびベースライン時 (T0)
脂質プロファイルの変化
時間枠:12 か月時 (T2)、3 か月時 (T1)、ベースライン時 (T0)
標準治療の一環として血液サンプルを採取し、脂質プロファイルの変化を評価します (mmol/L)。
12 か月時 (T2)、3 か月時 (T1)、ベースライン時 (T0)
HbA1cの変化
時間枠:12 か月時 (T2)、3 か月時 (T1)、ベースライン時 (T0)
HbA1cの変化(mmol / mol)を評価するために、標準治療の一部として血液サンプルが取得されます。
12 か月時 (T2)、3 か月時 (T1)、ベースライン時 (T0)
Fagerström テストによる喫煙 (タバコ中毒) の変化。
時間枠:12 か月時 (T2)、3 か月時 (T1)、ベースライン時 (T0)
Fagerström テストは 6 つの質問で構成されています。 最小値は 0 ポイントで、最大値は 10 ポイントです。 スコアが高いほど、ニコチン依存度が高いことを表します。
12 か月時 (T2)、3 か月時 (T1)、ベースライン時 (T0)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Arnoud van 't Hof, MD PhD、Maastricht University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年12月6日

一次修了 (予期された)

2023年9月1日

研究の完了 (予期された)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2021年12月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年1月11日

最初の投稿 (実際)

2022年1月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年1月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年1月11日

最終確認日

2022年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Z20210177
  • 210707 (OTHER_GRANT:The European Institute of Innovation and Technology)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

急性冠症候群の臨床試験

  • Sanford Health
    National Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者
    募集
    ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候群 | レフサム... およびその他の条件
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