心原性ショックのリスクが高い急性心筋梗塞における低用量ドブタミンと単回用量トシリズマブ (DOBERMANN)
心原性ショック発症のリスクが高い急性心筋梗塞患者における低用量ドブタミン注入および単回用量トシリズマブ - 2x2多因子、二重盲検、無作為化、プラセボ対照試験
本研究では、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) 後に投与されたドブタミン注入および/または単回静脈内 (IV) 用量の IL-6 拮抗薬トシリズマブの効果を調査することを目的としています。胸痛の発症から 24 時間後、ORBI リスク スコアによる評価で心原性ショック (CS) のリスクが中程度から高程度 (10 以上 - 入院時に明白なショックではない)。
心原性ショック(CS)および血行動態不安定性の発症の代用としてのN末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド(NTproBNP)の血漿濃度は、一次エンドポイント分析のためにサンプリングされる。
臨床パラメーター、死亡率、罹患率、および炎症、心機能、および梗塞サイズの特定の指標に対する影響は、二次的に非侵襲的に評価されます。
現在の研究の背後にある理論的根拠は、炎症反応および神経ホルモン反応が、CS のリスクが高い AMI 患者の無症状の血行動態不安定性と関連しているということです。 潜在的に不安定な状態は、既存の治療へのアドオンとして薬理学的に標的にされる可能性があります。 これは、炎症反応および神経ホルモン反応を反映するバイオマーカーをサンプリングし、患者の転帰および梗塞サイズへの影響を決定することにより、CS のリスクが高い患者で調査されます。
調査の概要
詳細な説明
計画された研究は、研究者主導の無作為化二重盲検臨床試験です。
コペンハーゲン大学病院、Rigshospitalet に連続して AMI で入院した患者が、胸痛から 24 時間未満でスクリーニングされます。
試験に参加する資格のある患者は、2:2 で無作為に割り付けられ、5 mcg/kg/分の連続 IV ドブタミン注入とプラセボを 24 時間受け、トシリズマブの単回 IV 投与 (1 時間注入) と PCI 後に投与されるプラセボを受け取ります。 .
治験薬による治療はできるだけ早く開始されますが、冠動脈治療室(CCU)への移送後2時間以内で、インフォームドコンセントの後。 含まれるすべての患者は、現在のガイドラインに従って通常の治療に従います。
バイオマーカーNTproBNPは、ORBIリスクスコアが10以上の患者の入院時、および入院から12、24、36、および48時間後に採取された血液サンプルで測定されます。
治療終了後、2D心エコー検査を2日以内に緊急に実施して、左心室駆出率(LVEF)を評価し、心臓磁気共鳴画像法(cMRi)を後期ガドリニウム増強技術を使用して、MI後48時間近くで退院する前に行います。退院後 3 か月後、AMI 後のリスク領域とサルベージ インデックスを計算します。機能およびその他の関連する病態生理学的プロセス。
これらのバイオマーカーには研究上の関心のみがあり、臨床的な意味はありません。 さらに、悪性腫瘍の発生に関連する遺伝子バイオマーカーおよびマーカーは測定されません。 研究バイオバンクからの残りの血液は、将来の研究のためにバイオバンクに移され、研究目的のみで最長 10 年間保管されます。 この期間の後、血液サンプルは破棄されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ginette Wedel
- 電話番号:+45 35452664
- メール:ginette.wedel@regionh.dk
研究場所
-
-
-
Copenhagen、デンマーク、2100
- 募集
- Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital
-
コンタクト:
- Ginette Wedel
-
主任研究者:
- Helle Søholm, MD, PhD
-
主任研究者:
- Martin Frydland, MD, PhD
-
副調査官:
- Joakim Kunkel, MD
-
副調査官:
- Sarah Holle, MD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 急性心筋梗塞
- PCIによる血行再建術
- 胸痛から24時間以内の受診
- ORBIリスクスコア≧10
- 18歳以上
除外基準:
- -研究参加にインフォームドコンセントを与えることを望まない
- 言葉の壁で同意できない
- 心停止後の昏睡状態
- 収縮期血圧が 100 mmHg 未満で 30 分以上続く心原性ショック、または血圧を維持するために昇圧剤が必要であり、カテーテルを出る前に 2.5 (2.0) mmol/L を超える動脈乳酸が発生した。 ラボ。
- 高いORBIリスクスコアを説明できるその他の主要な非冠状動脈疾患(脳卒中、敗血症など)
- -CAG後の急性冠動脈バイパス術(CABG)(< 24時間)の紹介
- -ドブタミン注入に対する禁忌(入院前またはカテーテル検査室で指摘された持続性心室頻拍、既知の褐色細胞腫、特発性肥大性大動脈下狭窄)
- トシリズマブアレルギー
- 妊娠中または授乳中の女性
- -既知の肝疾患/機能障害
- 進行中の制御不能な感染
- 免疫不全/免疫抑制剤による治療
- -消化管穿孔の素因となる既知の制御されていない胃腸(GI)疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:階乗代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:トシリズマブ + ドブタミン
トシリズマブ IV 280 mg (100mL/時間、1 時間) ドブタミン IV 5 マイクログラム/kg/分 (5mL/時間、24 時間)
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シングルボーラス
他の名前:
体重調整持続注入
他の名前:
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アクティブコンパレータ:トシリズマブ + プラセボ
トシリズマブ IV 280 mg (100mL/時、1 時間) NaCl 0.9% IV (5mL/時、24 時間)
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シングルボーラス
他の名前:
プラセボ コンパレータおよび希釈剤
他の名前:
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アクティブコンパレータ:プラセボ + ドブタミン
NaCl 0.9% IV (100mL/時間、1 時間) ドブタミン IV 5 マイクログラム/kg/分 (5mL/時間、24 時間)
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体重調整持続注入
他の名前:
プラセボ コンパレータおよび希釈剤
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ + プラセボ
NaCl 0.9% IV (100mL/時間、1 時間) NaCl 0.9% IV (5mL/時間、24 時間)
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プラセボ コンパレータおよび希釈剤
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ProBNP
時間枠:48時間
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複数の時点(主要エンドポイントを含む)で評価される ProBNP 血漿濃度は、共分散の線形混合モデルを適用して分析されます。
バイオマーカーは治験薬の開始前に測定されるため、モデルはベースライン補正されます(つまり、制約付き線形混合モデル、CLMM)。
これらの分析の主な結果は、proBNP レベルが治療群とプラセボ群で経時的に異なる変化をするかどうかのマーカーとしての治療ごとの相互作用になります。
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48時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CSおよび/または心停止
時間枠:インデックス入場
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院内CSおよび/または院内心停止を発症した患者の数
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インデックス入場
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急性梗塞サイズ
時間枠:入場料
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磁気共鳴画像法による推定梗塞サイズ
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入場料
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梗塞後の救出心筋
時間枠:3ヶ月
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磁気共鳴画像法による推定梗塞サイズ
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3ヶ月
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追加のバイオマーカー
時間枠:インデックス入場
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神経ホルモンの活性化、内皮機能/損傷、炎症 (IL-6 および C 反応性ペプチド (CRP) を含む炎症誘発性および抗炎症性プロセス)、結合組織損傷、器官機能不全、およびその他の関連する生理学的プロセスを反映
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インデックス入場
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処置後の評価
時間枠:インデックス入場
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退院時の患者の生存に関する PCI オペレーターの処置後の臨床評価の調査 (はい/いいえ)
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インデックス入場
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非心停止性不整脈の発症
時間枠:インデックス入場
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持続性心室頻拍または心房細動の患者数および患者ごとのエピソード数で、頻度が 120 を超えて 30 分以上
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インデックス入場
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血行動態の 2D 心エコー測定
時間枠:入院、3ヶ月
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プロトコルに従ったひずみ測定を含む VTI および左心室機能
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入院、3ヶ月
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再入学
時間枠:1年
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インデックス入院後の最初の1年間のすべての原因および心血管系の入院の数
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1年
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心臓の生活の質 (HeartQoL)
時間枠:入学、3ヶ月
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心臓特異的QOLアンケート
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入学、3ヶ月
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ユーロクオール グループ EQ-5D クオリティ オブ ライフ (EQ-5D-5L)
時間枠:入学、3ヶ月
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生活の質アンケート
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入学、3ヶ月
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HADS(病院不安およびうつ病尺度)
時間枠:入学、3ヶ月
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入院患者の不安と抑うつアンケート
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入学、3ヶ月
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モントリオール認知評価 (MOCA)
時間枠:入学、3ヶ月
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臨床医が管理する認知テスト
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入学、3ヶ月
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臨床フレイルスケール(CFS)
時間枠:入学、3ヶ月
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臨床医による評価
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入学、3ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Helle Søholm, MD, PhD、Dept. of Cardiology, Rigshospitalet
- 主任研究者:Martin Frydland、Dept. of Cardiology, Rigshospitalet
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- RH-CARD-Pharma001
- 2021-002028-19 (EudraCT番号)
- H-21045751 (レジストリ識別子:National Committee on Health Research Ethics)
- U1111-1277-8523 (レジストリ識別子:WHO Universal Trial Number)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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