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INSIGHTFUL-FFR 臨床試験

2023年8月9日 更新者:CoreAalst BV

臨床上の意思決定と PCI 最適化のための圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤー

最近、生理学的病変の重症度を測定するための新しいデバイスである圧力マイクロカテーテルが導入されました。 加圧マイクロカテーテルは、従来の測定技術と同様の情報を提供しますが、通常の冠状ワイヤ上で簡単に進められ、プルバック操作が簡素化される点が異なります。 加圧マイクロカテーテルは、加圧ワイヤーと同等の FFR 結果を提供することが示されています。

Insightful-FFRは、PCIの臨床転帰を比較することを目的とした、安定した冠動脈疾患または心外膜狭窄を伴う安定した非ST上昇急性冠症候群(ACS)の患者を対象とした、研究者主導の多施設共同無作為化非盲検前向き試験である。圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略。 この研究の仮説では、臨床上の意思決定に圧力マイクロカテーテルを使用することは、圧力ワイヤーベースの戦略に劣らないだろうと述べています。

冠動脈疾患/安定化型急性冠症候群の存在を確認した後、患者は、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を誘導および最適化するために、圧力マイクロカテーテル (調査装置) または圧力ワイヤー (コンパレーター) を使用するように無作為に割り当てられます。 患者は12か月ごとに入院し、5年までは毎年追跡調査される。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

2500

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Barcelona、スペイン、08036
        • 募集
        • Hospital Clinic Barcelona
        • 主任研究者:
          • Salvatore Brugaletta, MD, PhD
        • コンタクト:
          • Salvatore Brugaletta, MD, PhD
      • Fürth、ドイツ
        • 募集
        • Klinikum Fürth
        • コンタクト:
          • Stylianos Pyxaras, MD,PhD
        • 主任研究者:
          • Stylianos Pyxaras, MD, PhD
      • Koblenz、ドイツ
        • 募集
        • Catholic Medical Center Koblenz-Montabaur
        • コンタクト:
          • Jiangtao Yu, MD, PhD
        • 主任研究者:
          • Jiangtao Yu, MD, PhD
      • Lahr、ドイツ
        • 募集
        • Herzzentrum Lahr
        • コンタクト:
          • Kambis Mashayekhi, MD, PhD
        • 主任研究者:
          • Kambis Mashayekhi, MD, PhD
      • Mainz、ドイツ
        • 募集
        • Universitätsklinik
        • コンタクト:
          • Tommaso Gori, MD, PhD
        • 主任研究者:
          • Tommaso Gori, MD, PhD
      • Brussel、ベルギー
        • 募集
        • Universitair Ziekenhuis Brussel
        • コンタクト:
          • Bert Vandeloo, Md, PhD
        • 主任研究者:
          • Bert Vandeloo, MD, PhD
    • Oost-Vlaanderen
      • Aalst、Oost-Vlaanderen、ベルギー、9300
        • 募集
        • OLV Aalst
        • 主任研究者:
          • Bernard De Bruyne, MD, PhD
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Carlos Collet, MD, PhD
      • Warsaw、ポーランド
        • 募集
        • National Cardiac Institute
        • コンタクト:
          • Adam Witkowski, MD, PhD
        • 主任研究者:
          • Adam Witkowski, MD, PhD
    • Xuhui District
      • Shanghai、Xuhui District、中国、200031
        • まだ募集していません
        • Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases
        • コンタクト:
          • Junbo Ge, MD
        • 主任研究者:
          • Junbo Ge, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 対象者は18歳以上、85歳未満である必要があります。
  2. 選択的 PCI の資格があります。
  3. 安定狭心症またはACS(非責任血管のみ、急性STEMI中の一次介入対象外)
  4. 参加する意思があり、インフォームド・コンセントを理解し、読み、署名できる被験者。

除外基準:

  1. 臨床症状としての STEMI。
  2. 標的血管としての慢性完全閉塞。
  3. アデノシン投与に対する重大な禁忌(例、 心臓ブロック、重度の喘息)
  4. 制御不能または再発性の心室頻拍。
  5. 血行力学的不安定。
  6. 重度の弁膜症。
  7. eGFR ≤30 mL/min/1.73として定義される重度の腎機能障害 平方メートル。
  8. 余命2年以下の併存疾患。
  9. -ACSを呈する患者では少なくとも12か月間、または安定したCADを呈する患者では少なくとも6か月間、DAPT(アスピリンとP2Y12阻害剤の両方)を服用できない。ただし、患者が慢性経口抗凝固薬も服用している場合は除く。地域の標準治療に従って、より短い期間の DAPT が処方される場合があります。
  10. -インデックス手術後24か月以内に大規模な心臓手術または心臓以外の手術を計画している。 注: 大手術とは、体腔への侵入、臓器の除去、正常な解剖学的構造の変更など、広範な切除が行われる侵襲的処置のことです。 注: 軽度の手術とは、重大なリスクを伴わない体の表面構造の手術または整体手順です。 計画されている軽度の手術も除外されません。
  11. 被験者は、いずれかの治験薬(すべてのP2Y12阻害剤、エベロリムス、ゾタロリムス、ビオリムス、シロリムス、コバルト、クロム、ニッケル、プラチナ、タングステン、アクリル、フッ素ポリマーなどの治験器具の1つ以上のコンポーネントを含む)に対して既知の過敏症または禁忌を患っている。 、または適切に前処理できない放射線造影剤。
  12. 被験者は機能する固形臓器移植を受けているか、24か月以内に移植が予定されている固形臓器移植の待機リストに載っている。
  13. 対象は免疫抑制療法を受けている、または慢性免疫抑制療法を必要とする既知の免疫抑制疾患または重度の自己免疫疾患(例えば、ヒト免疫不全ウイルス、全身性エリテマトーデスなど)を患っている。 注: コルチコステロイドは免疫抑制療法には含まれません。
  14. 対象者は、冠状動脈(血管近接照射療法)または胸部/縦隔への放射線療法を以前に受けたことがある、または受ける予定である。
  15. 被験者の血小板数は 100,000 細胞/mm3 未満、または 700,000 細胞/mm3 を超えています。
  16. 被験者は、肝硬変またはチャイルド・ピュー≧クラスBとして定義される肝疾患を有していることが証明されているか、その疑いがある。
  17. 被験者は出血性素因または凝固障害の病歴があるか、過去6か月以内に重大な胃腸出血または重大な尿路出血を起こしたことがある。 被験者は、過去6か月以内に脳血管障害または一過性虚血性神経学的発作(TIA)、以前の頭蓋内出血、永続的な神経学的欠陥、または既知の頭蓋内病理(例:動脈瘤、動静脈奇形など)を患っている。 心臓以外の原因による被験者の余命は2年未満です。
  18. 被験者は現在、別の治験薬または治験機器の臨床研究に参加しています。
  19. 妊娠中または授乳中。
  20. -治験責任医師の意見では、被験者の臨床研究への参加やフォローアップ要件の遵守、または臨床の科学的健全性に影響を与える可能性がある他の解剖学的または併存疾患、または他の医学的、社会的、または心理的状態の存在調査結果。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:圧力マイクロカテーテル誘導戦略 - PIOS-MC
患者は、PCI 中に圧力マイクロカテーテルで治療されます。 血管造影で PCI が成功した後、患者は FFR ガイド下ステント最適化 (PIOS) にランダムに割り当てられます。
PCI 中の圧力マイクロカテーテルの使用。 PCI 後、患者は漸進的最適化戦略 (PIOS) に従って治療を受けます。
アクティブコンパレータ:プレッシャーワイヤーガイド戦略 - PIOS-PW
患者は PCI 中にプレッシャー ワイヤーで治療されます。 血管造影で PCI が成功した後、患者は FFR ガイド下ステント最適化 (PIOS) にランダムに割り当てられます。
PCI 中のプレッシャー ワイヤーの使用。 PCI 後、患者は漸進的最適化戦略 (PIOS) に従って治療を受けます。
実験的:圧力マイクロカテーテルによる戦略 - 標準治療
患者は、PCI 中に圧力マイクロカテーテルで治療されます。 血管造影に成功した PCI が完了すると、患者は標準治療を受けます。
PCI 中の圧力マイクロカテーテルの使用。 PCI後、患者は標準治療を受けます。
アクティブコンパレータ:プレッシャーワイヤーによる戦略 - 標準治療
患者は PCI 中にプレッシャー ワイヤーで治療されます。 血管造影に成功した PCI が完了すると、患者は標準治療を受けます。
PCI 中のプレッシャー ワイヤーの使用。 PCI後、患者は標準治療を受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
圧力マイクロカテーテル戦略と圧力ワイヤー戦略の間で MACE の割合を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
12か月の追跡調査における、圧力マイクロカテーテル戦略と圧力ワイヤー戦略の間で、全死因死亡、心筋梗塞(MI)、計画外の血行再建術の合計率として定義される主要な心血管イベント(MACE)の発生率を比較します。
12か月のフォローアップ

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PIOS と SOC の間のターゲット容器故障率 (TVF) を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
PCI を受けている患者では、心臓死、標的血管 MI、虚血による標的血管血行再建術 (ID-TVR) の合計として定義される標的血管不全 (TVF) 率を PIOS と SOC で比較します。
12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテル戦略と圧力ワイヤー戦略の間で院内リソースの利用状況を比較します。
時間枠:入院中(入院から手術後の退院まで)
マイクロカテーテル戦略と圧力ワイヤー戦略の間で、院内リソースの利用状況(入院から退院までのすべての処置にかかる費用(ユーロ))、つまり処置を完了するために必要な圧力カテーテル/ワイヤーの数と処置時間を比較します。
入院中(入院から手術後の退院まで)
加圧マイクロカテーテルと加圧ワイヤーガイドによる手術時間を分単位で比較してください。
時間枠:手順周辺の時間枠
加圧マイクロカテーテルと加圧ワイヤーガイドによる手術時間を分単位で比較してください。 これは、最初の血管造影から最後の血管造影までの時間を分単位で表したものです。
手順周辺の時間枠
PIOS-MC と PIOS-PW の院内リソース使用率を比較します。
時間枠:入院中(入院から手術後の退院まで)
PCI を受けている患者では、リソース使用率 (入院から退院までのすべての処置にかかる費用をユーロで換算) を比較します。 PCI を受ける患者における圧力 PIOS-MC 戦略と PIOS-PW 戦略の間のカテーテル/ワイヤの数)。
入院中(入院から手術後の退院まで)
PCI を受けている患者では、加圧 PIOS-MC 戦略と PIOS-PW 戦略の間で手術時間を分単位で比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者では、加圧 PIOS-MC 戦略と PIOS-PW 戦略の間で手術時間を分単位で比較します。
手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者における圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の間の PCI 後の FFR を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者の加圧 PIOS 戦略と SOC 戦略の間の PCI 後の FFR を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者における加圧 PIOS-MC 戦略と PIOS-PW 戦略の間の PCI 後の FFR を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者における圧力マイクロカテーテル (MC) PIOS 戦略と SOC 戦略の間で FFR > 0.90 の割合を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者における圧力マイクロカテーテル (MC) PIOS 戦略と SOC 戦略の間で、FFR > 0.90 (パーセント) の割合を比較します。
手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者の圧 PIOS 戦略と SOC 戦略の間で FFR > 0.80 の割合を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者の加圧 PIOS 戦略と SOC 戦略の間で FFR > 0.80 (パーセント) の割合を比較します。
手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者における加圧 PIOS-MC 戦略と PIOS-PW 戦略の間で FFR > 0.80 の割合を比較する
時間枠:手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者における加圧 PIOS-MC 戦略と PIOS-PW 戦略の間で FFR > 0.80 (パーセント) の割合を比較します。
手順周辺の時間枠
PCI を受けている患者における加圧 PIOS-MC 戦略と PIOS-PW 戦略の間で FFR > 0.90 の割合を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
圧力 PIOS-MC と PIOS-PW の間で FFR > 0.90 (パーセント) の割合を比較します。
手順周辺の時間枠
圧力マイクロカテーテル戦略と圧力ワイヤー戦略の間で無症状状態の割合を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
シアトル狭心症アンケート (SAQ-7) によって評価された無症状状態の割合を、12 か月の追跡調査時に加圧マイクロカテーテルと加圧ワイヤーガイド戦略の間で比較します。
12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の全死因死亡率を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
12か月の追跡調査における圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の全死因死亡率を比較する
12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の間で心筋梗塞の発生率を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
12か月の追跡調査における、圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の間の心筋梗塞の発生率を比較する
12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の間で計画外の血行再建の割合を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
12か月の追跡調査における圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略間の計画外の血行再建率を比較する
12か月のフォローアップ
PCI を受けている患者の心臓死亡率を PIOS と SOC で比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
PCIを受けている患者では、12か月の追跡調査でPIOSとSOCの間の心臓死亡率を比較する
12か月のフォローアップ
PCI を受けている患者では、PIOS と SOC の間で標的血管心筋梗塞 (MI) の発生率を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
PCI を受けている患者では、12 か月の追跡調査で PIOS と SOC の間で標的血管心筋梗塞 (MI) の発生率を比較します。
12か月のフォローアップ
PCI を受けている患者では、PIOS と SOC の間で虚血による標的血管血行再建 (ID-TVR) の割合を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
PCI を受けている患者では、12 か月の追跡調査時に PIOS と SOC の間で虚血による標的血管血行再建術 (ID-TVR) の割合を比較します。
12か月のフォローアップ
圧力 PIOS と SOC の間で PCI 関連心筋梗塞 (MI) (タイプ 4a) の発生率を比較します。
時間枠:手続き中
手続き中
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の間で血管造影合併症の発生率を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
血管配線に関連する血管造影合併症(すなわち、血管造影解離≧ NHLBI タイプ B、穿孔(エリス分類)、処置内血栓性イベント(徐流、非リフロー、側枝閉鎖、遠位塞栓、および血管内塞栓を含む))の割合を比較します。 -標準的な血管造影コア検査室の定義に従って、圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーガイド戦略の間の処置によるステント血栓症。
手順周辺の時間枠
PCI 後の FFR について、圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG の予測能力を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから導出された PPG の値が、PCI 後の実際の測定 FFR 値にどの程度近いかを比較します。
手順周辺の時間枠
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG の標的血管不全 (TVF) の予測能力を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG の値が、標的血管不全 (TVF) の発生にどの程度近いかを比較します。
12か月のフォローアップ
ターゲット血管心筋梗塞 (MI) について、圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG の予測能力を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG の値が、ターゲットの心筋梗塞の発生にどの程度近いかを比較します。
12か月のフォローアップ
虚血主導型標的血管血行再建術 (ID-TVR) について、圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG の予測能力を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG の値が虚血による標的血管血行再建術 (ID-TVR) の発生にどの程度近いかを比較します。
12か月のフォローアップ
ターゲット血管心筋梗塞 (MI) に対する、圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーからの PCI 後の残留圧力勾配の予測能力を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーからの PCI 後の残留圧力勾配がターゲット血管心筋梗塞 (MI) の発生にどの程度近いかを比較します。
12か月のフォローアップ
標的血管の血行再建における、圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーからの PCI 後の残留圧力勾配の予測能力を比較します。
時間枠:12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーからの PCI 後の残留圧力勾配がターゲット血管の血行再建の発生にどの程度近いかを比較します。
12か月のフォローアップ
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーから得られる PPG によって層別化された手術周囲​​の心筋梗塞の割合を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
手順周辺の時間枠
圧力マイクロカテーテルと圧力ワイヤーに由来する PPG によって階層化された手術周囲​​の心筋損傷の割合を比較します。
時間枠:手順周辺の時間枠
手順周辺の時間枠

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Salvatore Brugaletta, MD, PhD、Hospital Clinic of Barcelona
  • 主任研究者:Emanuele Barbato, MD, PhD、CoreAalst BV
  • 主任研究者:Carlos Collet, MD, PhD、CoreAalst BV
  • 主任研究者:Junbo Ge, MD、Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年9月22日

一次修了 (推定)

2025年6月30日

研究の完了 (推定)

2029年6月30日

試験登録日

最初に提出

2022年6月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年6月23日

最初の投稿 (実際)

2022年6月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月9日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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