脳卒中後の上肢回復のための皮質皮質刺激とロボット支援療法 (CCS&RAT) (CCS&RAT)

バックグラウンド

脳卒中生存者は、全体的な生活の質、社会参加、専門的活動の低下に寄与する上肢障害を報告しました。 上肢の障害は、感覚運動の統合を損なう可能性のある運動および感覚の変化によるものです。 後頭頂皮質 (PPC) は、この統合がアクティブな体性感覚の間に発生する可能性がある潜在的な回路です。 実際、PPC は、視覚、触覚、固有受容、および前庭信号の大規模な合流点です。 この領域は、空間内のターゲットの位置に関する情報を運動意図に関連する信号に変換することに関与している可能性があります。 このプロセスは、計画、到達、および把握のための関連する機密情報の転送に関与することが知られている頭頂運動接続を介して発生する可能性があります。 二焦点経頭蓋磁気刺激による PPC と一次運動野 (M1) の対連想刺激 (PAS) は、M1 興奮性を調節できます。 この情報は、運動興奮性と感覚運動相互作用を変更するための新しいアプローチとして、PPC-M1 接続の変調を使用できるという仮説を補強します。 並行するロボット支援トレーニング (RAT) は、筋肉の求心性神経、脊髄運動ニューロン、介在ニューロン系などで可塑的再編成を誘発し、目標指向のトレーニングを通じて神経の可塑性と運動の再学習を促進します。 ロボット装置により、集中的、タスク指向、トップダウンの治療方法で患者を訓練し、患者のコンプライアンスとモチベーションを高めることができます。 認知的なトップダウンの刺激は、エクサゲームを通じて実行される視覚的フィードバックの導入によって可能になります。 最近、標的脳領域の神経刺激と理学療法や仮想現実などの神経リハビリテーションを組み合わせた新しい介入戦略の開発が提案されています。 TMS と RAT は両方とも、脳卒中後の上肢の回復において個別に有望な効果を示していますが、それらの組み合わせはこれまでテストされていません。

目的

1. M1およびPPC領域の皮質皮質非侵襲的刺激と組み合わせたロボット支援療法が、脳卒中による片麻痺患者の上肢の機能回復を改善できるかどうかを判断する.
2. 脳卒中リハビリテーションのためのトレーニングに到達し、把握するためのロボット支援トレーニングエクサゲーミング技術の実現可能性を評価する。
3. PPC-M1ネットワークの神経調節に対するPASの有効性を明らかにするために、PPC-M1接続の神経生理学的変化を（TMS EEGを介して）調査すること。