小児 ICU 患者の臨床管理に対する血液培養陽性時間の影響

研究の目的 :

1. 実際の臨床診療における血液培養陽性時間の影響を評価します (患者管理と ICU 滞在時間の短縮、および 30 日死亡率の低下)。
2. 24 時間後の血液培養陽性の確率を調査します。
3. TTP の診断的価値があったかどうかを評価する
4. さまざまな種類の消毒剤の使用間で血液培養の汚染率に違いがあるかどうかを特定します。

サンプルサイズの計算: 小児集中治療室の敗血症患者 120 人

学習ツール:

以下はすべての患者に対して行われます。

データ収集：

臨床データ (医療記録から取得) :

• 年齢と体重
• カルチャーコレクションの日時
• 既存の病状（付随する疾患）。
• プレゼンテーション時の臨床パラメーター。 菌血症の最も可能性の高い原因
• 採取前に経験的な抗生物質治療を開始するかどうか、およびその種類、期間（併用抗菌療法）
• ボトルに採取された血液の量
• 結果データ。 抗生物質治療の変更と指示療法に切り替えるまでの時間、ICU 滞在期間、30 日死亡率を含みます。

微生物学的データ（医学微生物学科のデータベースから検索されました。） :

• ボトル積み込みの日時（輸送時間を知るため）
• 成長が最初に報告された日時
• TTP（血液培養陽性までの時間）
• 血液培養で検出された病原体

血液培養サンプリング :

• 臨床症状の発症後できるだけ早く、理想的には抗菌療法の投与前に血液サンプルを収集します。
• ポビドンヨード、アルコール製剤、またはグルコン酸クロルヘキシジンエタノール（CHG-ALC）を使用した消毒で、各タイプが40人の患者に使用されました
• 2 セットの血液培養ボトルを収集します。 血液培養は、一度に、または短期間（例： 1 時間以内) 複数の静脈穿刺部位から。
• 培養用の血液は、検体と培地の汚染を避けるために細心の注意を払って無菌的に採取および分注する必要があります

血液培養の取り扱い手順と実験技術:

• 微生物学ユニットへの迅速な輸送。
• 5 日間培養した bioMerieux BacT/Alert Virtuo での迅速なボトルローディング
• すべての陽性血液培養ボトルに対して直接グラム染色を行った。
• 続いて、血液寒天、チョコレート寒天、マッコンキー寒天、サバロード寒天 (Diagnostic Media products (DMP)) を含む固体寒天培地で継代培養します。 次に、Vitek 2 による微生物の同定と抗生物質感受性。
• 小児集中治療室への直接通報方法
• 単一の BC ボトルまたは血液培養セットに次の微生物のいずれかが存在する場合、汚染物質と見なされました。 炭疽菌、コリネバクテリウム種以外。 (ジフテロイド)、Aerococcus 様生物、Micrococcus spp.、S. pneumoniae 以外の viridans グループの連鎖球菌、および Neisseria spp. N. gonorrhoeae または N. meningitidis 以外。 これらの微生物は、臨床データを検討した後、48 時間前に収集された他の BC ボトルが同じ微生物で陽性であった場合に重要であると見なされました。