腰椎根性疼痛の治療における PLDD と ESI の有効性

腰神経根痛の最も一般的な原因は、神経根への圧力の有無にかかわらず、炎症と痛みにつながる椎間板ヘルニアです。 機械的要素が重要であるように、腰神経根痛の病因において炎症性要素も重要です。 多数の炎症誘発性および抗炎症性タンパク質が、腰椎神経根痛患者の血清、脳脊髄液、および椎間板生検で発見されました。 インターロイキン (IL)-1β、IL-6、IL-8、および腫瘍壊死因子 TNF-α は、最も頻繁に調査されています (8、9)。

IL-6 と TNF-α のレベルの上昇は、椎間板ヘルニアによって引き起こされた腰の痛みを持つ患者で発見されました。

鎮痛薬の全身的および望ましくない影響を避けるために、麻酔を受け、長期にわたる大規模な手術を行うため、低侵襲手術が腰椎根痛の治療にますます使用されています。 経皮的アプローチ（ESI TF）によるステロイドと局所麻酔薬の硬膜外投与および経皮的レーザーディスク減圧術（PLDD）は、これらの方法の一部です。

腰神経根痛は、炎症および/または椎間板と神経根の接触により発生します。 コルチコステロイドは、炎症プロセス、侵害受容性C線維を介した痛みの信号の伝達を妨害し、毛細血管の透過性を低下させます。 コルチコステロイドとともに、局所麻酔薬も適用されます。これは、ナトリウムチャネルを遮断することによって痛みを伴う衝動の伝導を遮断することにより、即時の鎮痛につながります. 経皮的レーザー椎間板減圧術 (PLDD) は、X線透視制御下で局所麻酔下で行われる腰椎神経根痛を治療する低侵襲の方法です。 レーザーエネルギーは髄核の組織を加熱し、椎間板内の少量の水分を蒸発させます。 椎間板を閉じた油圧システムとして見ると、椎間板内の含水量がわずかに減少すると、椎間板内圧が不均衡に減少し、椎間板ヘルニアが収縮します。 熱エネルギーはタンパク質の変性を引き起こし、構造変化を引き起こし、ディスク内の水分のさらなる保持を防ぎ、レーザー作用のポイントに安定した傷跡が作成されます. 現在の知識に基づいて、椎間板ヘルニアによって引き起こされた腰神経根痛の患者の治療における予測および予後バイオマーカーとしての炎症パラメーター間のリンクを確立する試みが行われています。