バイパス手術を伴う心臓手術後のクリティカルケアおよび入院期間に対するレボシメンダンのプレコンディショニングの影響 (LevoCCV)

レボシメンダンは、変力作用、血管拡張作用、心筋保護作用を持つ薬剤であり、心臓手術における術後の低心拍出量症候群の予防と治療に提案されています。 有望な結果が得られた予備研究にもかかわらず、レボシメンダンの利点を実証することを目的とした大規模な無作為対照試験では、この適応症でプラセボに対する優位性は示されませんでした. ただし、これらの研究では、注入は最大用量でも手術前の 24 時間の間にも行われず、主に手術の最初に行われました。 しかし、事後分析では、弁手術または併用手術を受けた患者とは対照的に、孤立した冠状動脈バイパス移植術を受けた患者のサブグループで死亡率と低心拍出量症候群の発生が減少したことが示されました。 別の最近の研究では、同様の条件下で、手術の 48 時間前にレボシメンダンによるプレコンディショニングを開始すると、集中治療室での滞在期間が短縮され、入院の平均費用が削減されることが示唆されています。 LVAS 障害のある心不全患者の心臓手術におけるレボシメンダンの予防的使用に関する正式な推奨事項はありません。 しかし、HAS から依頼された多施設観察研究である France-Levo レジストリは、実際にはレボシメンダンによるプレコンディショニングの余地があることを示しており、これはレジストリ内の患者の 7% に対してこの適応症で使用されています。 France-Levo レジストリに積極的に参加した Nancy Brabois University Hospital の心臓血管外科および移植部門は、ルーアン大学病院と同様に、この実践を使用する心臓外科センターの 1 つです。 レボシメンダンのプレコンディショニングが患者の術後予後、特に標準的な管理と比較してクリティカルケアおよび入院期間の短縮にプラスの影響を与えるかどうかを遡及的に評価できることは興味深い.