A levosimendán előkondicionálás hatása a kritikus ellátásra és a szívműtét és bypass műtét utáni kórházi tartózkodás időtartamára (LevoCCV)

A levosimendánt, egy inotróp, értágító és szívizomvédő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszert javasoltak szívsebészetben a posztoperatív alacsony perctérfogat-szindróma megelőzésére és kezelésére. Az ígéretes eredményekkel járó előzetes vizsgálatok ellenére a levosimendán előnyeinek bizonyítását célzó nagy, randomizált, kontrollos vizsgálatok nem mutattak jobbat a placebóval szemben ebben a javallatban. Ezekben a vizsgálatokban azonban az infúziót sem a maximális dózisban, sem a műtétet megelőző 24 órában nem végezték, hanem főleg a műtét legelején. A post hoc elemzések azonban a mortalitás és az alacsony perctérfogat-szindróma előfordulásának csökkenését mutatták az izolált koszorúér bypass graftoláson átesett betegek alcsoportjában, ellentétben azokkal, akik billentyű- vagy kombinált műtéten estek át. Egy másik közelmúltbeli tanulmány azt sugallja, hogy hasonló körülmények között a levosimendannal végzett előkondicionálás 48 órával a műtét előtt csökkenti az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát és a kórházi kezelés átlagos költségét. Nincsenek hivatalos ajánlások a levosimendan profilaktikus alkalmazására a szívsebészetben károsodott LVAS-ban szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A France-Levo regiszter, az MTA által felkért többközpontú megfigyeléses vizsgálat azonban kimutatta, hogy a gyakorlatban van helye a levosimendánnal történő előkondicionálásnak, amelyet ebben a javallatban a nyilvántartásban szereplő betegek 7%-ánál használnak. A Nancy Brabois Egyetemi Kórház Szív- és érrendszeri Sebészeti és Transzplantációs Osztálya, amely aktívan részt vett a France-Levo regiszterben, az egyik olyan szívsebészeti központ, amely ezt a gyakorlatot alkalmazza, akárcsak a roueni egyetemi kórház. Érdekes, hogy retrospektív módon értékelhetjük, hogy a levosimendan prekondicionálás pozitív hatással van-e a betegek posztoperatív prognózisára, és különösen a kritikus ellátásban és a kórházban töltött idő csökkenésére a standard kezeléshez képest.