結腸内視鏡検査を受ける患者の意識下鎮静のための静脈内ナルブフィン対静脈内デクスメデトミジン

大腸内視鏡検査は、癌、腺腫、およびポリープのスクリーニング、既知または可能性のある出血の評価、および腹痛、胃腸症状、および/または排便習慣の変化の考えられる原因の評価のために実行できます。 大腸内視鏡検査は不快感を伴い、時には痛みを伴います。 現在、一般的に使用されている方法は、患者の意識をなくすためにプロポフォール、エトミデート、ケタミンなどの薬物を静脈内注射することです。 不利な点は、患者が検査中に協力することができず (体位の変更など)、必要に応じて患者の寝返りを補助する医療スタッフが必要になることです。 これは、患者の胃と腹部を圧迫する可能性があり、胃の逆流や誤嚥を引き起こし、肺炎を引き起こす可能性があり、罹患率や死亡率さえも伴います. ナルブフィン塩酸塩は、アゴニストとアンタゴニストの混合オピオイドで、作用持続時間は約 3 ～ 6 時間です。 アゴニスト鎮痛剤オキシモルホンとアンタゴニスト ナロキソンの両方に化学的に関連し、μ 受容体ではアンタゴニストとして、κ 受容体ではアゴニストとして作用し、心血管系への影響を最小限に抑えて鎮痛と鎮静をもたらします。 発生するわずかな RD は、天井効果によって制限されます。 新薬のデクスメデトミジンは、選択性の高いα2アドレナリン受容体アゴニストです。 催眠作用、鎮静作用、抗不安作用、交感神経遮断作用、および鎮痛作用があり、重大な呼吸抑制を引き起こすことはありません。 また、周術期の麻酔薬とオピオイド鎮痛薬の両方の必要量を減らします。 印象的な安全マージンがあり、痛みを伴う処置中の意識下鎮静に適している場合があります。