腹腔鏡/ロボット手術の呼気終末陽圧を設定するためのリクルートメントとインフレの比率：多施設共同研究 (PEEP_LAP1)

腹腔鏡検査または気腹術を伴うロボット手術のために侵襲的機械換気を受けている成人の肥満（体格指数≧35 kg / m2）患者は、インフォームドコンセントの取得時に登録されます。

-次の条件を持つすべての患者が除外されます：アメリカ麻酔学会（ASA）スコア≥4。重度の心疾患、頭蓋内圧亢進症、気管切開、心胸郭手術の既往、肺高血圧症、気管支胸膜瘻、肺気腫、気胸、慢性呼吸不全、慢性閉塞性肺疾患、妊娠。

その後、現在の臨床診療に従って全身麻酔を導入し、現在の推奨に従って人工呼吸器を開始します。

最終的な気腹術と悪い位置の適用に続いて、PEEP を特定するためにリクルートメント/膨張手順が実行されます。 PEEP 誘発動員は、高 PEEP を 15 cmh2o に設定し、低 PEEP を 5 cmh2o に設定して計算されます。 気道開放圧が 5 cmh2o を超える場合、気道開放圧 (AOP) は低 PEEP として設定され、高 PEEP は AOP+ 10 cmh20 に対応する値に設定されます。上限しきい値の 20 を超えないように注意してください。 cmh20。 処置中、一回換気量は予測体重 1 kg あたり 6 ～ 8 ml に維持されます。 リクルートメントとインフレの比率 (R/I) に基づいて、PEEP は次のように設定されます。 R / I ≥ 1.5の高いPEEP; R/I ≥ 0.5 かつ <1.5 の場合、PEEP は臨床的決定に基づいて低および高 PEEP 範囲内に設定されます。

人工呼吸器の開始から 20 分後、気腹および最終的な体位に続く PEEP 適用から 1 時間後、コンプライアンスおよび駆動圧に関する呼吸器系の力学が評価されます。

オプションの評価として、肺の超音波検査は、全身麻酔導入前および抜管の 1 時間後、患者を回復室から退院させる前に実施されます。

麻酔中、バイタルサインは継続的に監視されます。 臨床的に判断すると、動脈血ガスは研究段階全体で実施されます。