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新たに発症したネフローゼ症候群の子供に対するリツキシマブ単剤療法の研究:ランダム化比較試験 (STORM)

新たに発症したネフローゼ症候群の子供に対するリツキシマブ単剤療法 VS ステロイド療法の研究:無作為対照試験

主な目的は、52 週間の追跡期間内に新たに発症したネフローゼ症候群の小児に対するリツキシマブ単剤療法とステロイド療法の有効性を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

ネフローゼ症候群(NS)は、小児に最も多い糸球体疾患です。 ステロイド療法は、何十年もの間主流の治療法です。 しかし、多くの患者は、成長への影響、脂肪、緑内障などのステロイドの多くの悪影響に常に苦しんでいます。 ステロイド節約療法が急務です。 分化抗原 20 (CD20) のクラスターに対する化学モノクローナル抗体としてのリツキシマブは、多くの臨床試験で頻発性/依存性ネフローゼ症候群 (FRNS) に有効であることが実証されています。 また、6 人の成人 NS 患者に有効であると報告されています。 新たに発症した小児 NS 患者におけるリツキシマブ単剤療法はまだ不明である。 私たちの主な目的は、新たに発症したネフローゼ症候群の子供に対するリツキシマブ単剤療法(第一選択療法として)を評価することです。

研究の種類

介入

入学 (推定)

80

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Jianhua Mao, PHD.MD
  • 電話番号:86057186670015
  • メールmaojh88@zju.edu.cn

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国
        • 募集
        • Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

2年~17年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 新たに発症した特発性ネフローゼ症候群
  2. -糸球体濾過率(eGFR)が1.73 m2あたり90 ml /分以上 研究登録。

除外基準:

  1. 糸球体血尿:尿中赤血球数≧10/強拡大視野(HP)、≧2週間以内に3回;
  2. 継続的な低補体血症 (< 0.9g/L) ;
  3. 反復性または持続性高血圧(収縮期および/または拡張期血圧が、性別、年齢、身長が3つ以上の異なる時点で一致する子供の血圧の95%を超える)
  4. 全身性エリテマトーデス、免疫グロブリンA血管炎(IgAV)、糖尿病、B型肝炎ウイルス(HBV)感染などに続発する二次NSの診断
  5. 多発性腎嚢胞、ANCA血管炎、泌尿器系の異常など、他の腎臓病を合併している;
  6. ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎、尿毒症、またはその他の腎臓病の家族歴がある;
  7. ウィルムス腫瘍 1 (WT1)、NPHS2、LAMB2、PLCE1 などのネフローゼ症候群の状態への影響として知られている他の単一遺伝子疾患。
  8. 先天性または後天性免疫不全症、または活動性結核、活動性エプスタイン-バーウイルスおよびサイトメガロウイルス(CMV)、急性B型肝炎、C型肝炎、HIV感染、深部真菌感染症またはその他の活動性感染症の患者。
  9. 中等度または重度の好中球減少症(≤1000/μL)、中等度または重度の貧血(ヘモグロビン<9.0g/dL)、血小板減少症(血小板数<100*10^12/L)、または異常な肝機能(アラニントランスアミナーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはビリルビンが正常値の上限の 2.5* を超え、2 週間上昇し続ける);
  10. シクロホスファミド、シクロスポリン、タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、トリプテリギウム・ウィルフォルディなど、3か月以内の他の疾患に対するステロイドまたは免疫抑制薬
  11. 腫瘍、重度の心不全、重度の肝臓疾患、血液疾患、またはその他の重度の全身疾患を伴う。
  12. -リツキシマブにアレルギーがあることが知られている患者;
  13. -角膜または毛髪移植を除く移植歴;
  14. 弱毒生ワクチンは、登録前 1 か月以内に接種されました。
  15. -登録前3か月以内に他の臨床試験に参加した患者;
  16. -患者は、治験責任医師による試験への参加に適していません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:リツキシマブグループ
リツキシマブの投与量: 375 mg/m2 のリツキシマブを 1 週間間隔で 4 回 (+7 日以内)。
リツキシマブの用量: トリメトプリム-スルファメトキサゾール (25-50 mg/kg/日、経口で 1 日 2 回、週 3 日) に関連して、375 mg/m2 のリツキシマブを 1 週間間隔で 4 回投与 (+7 日以内)。 患者にアレルギーがない場合)最初のリツキシマブ投与日(1 日目)から 3 か月間。 患者が完全寛解を達成するかどうかにかかわらず、リツキシマブの 4 回の投与が必要です。
アクティブコンパレータ:ステロイドグループ
経口プレドニゾン/プレドニゾロン 2 mg/kg/日 (最大 60 mg/日) を 6 週間毎日、続いてプレドニゾン/プレドニゾロン 1.5 mg/kg (最大 50 mg) を隔日で 6 週間。
経口プレドニゾン/プレドニゾロン 2 mg/kg/日 (最大 60 mg/日) を 6 週間毎日、続いてプレドニゾン/プレドニゾロン 1.5 mg/kg (最大 50 mg) を隔日で 6 週間。 ビタミンDとカルシウム(血中カルシウム濃度に応じて調整)を3か月間投与しました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最初の完全寛解後の無再発生存期間(日)
時間枠:完全寛解から52週まで
6 週間以内に完全寛解を達成した患者の 52 週間の追跡全体における完全寛解から最初の再発までの時間。 寛解を評価するために、すべての参加者はタンパク尿を記録します。 再発は、3 日以上連続して最初の朝の尿ディップスティック ≥3+、24 時間 PCR ≥2.0g/g、または 24 時間尿タンパク ≥ 50mg/kg、完全寛解後の浮腫の有無によって定義されます (KDIGO 2021糸球体疾患の管理のための診療ガイドライン)。 完全寛解は、最初の朝または 24 時間の PCR ≤ 0.2g/g (または陰性またはトレース ディップスティック) が 3 回以上連続して発生することによって定義されます (糸球体疾患の管理のための KDIGO 2021 臨床診療ガイドライン)。
完全寛解から52週まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ネフローゼ症候群の完全寛解
時間枠:入学日から6週間
完全寛解は、最初の朝または 24 時間の PCR ≤ 0.2g/g (または陰性またはトレース ディップスティック) が 3 回以上連続して発生することによって定義されます (糸球体疾患の管理のための KDIGO 2021 臨床診療ガイドライン)。 患者が完全寛解を達成した場合は「1」、または「0」として記録されます。
入学日から6週間
ネフローゼ症候群の非効率性
時間枠:入学日から6週間
非効率性は、患者が 6 週間の治療後もネフローゼ範囲のタンパク尿 (最初の朝の尿ディップスティック ≥3+ディップスティック、24 時間 PCR ≥2.0g/g、または 24 時間尿タンパク ≥ 50mg/kg) を有する場合と定義されます。
入学日から6週間
最初の完全寛解までの時間(日)
時間枠:入学日から6週間
最初の薬の投与から 6 週間以内に寛解が完了するまでの時間 (日)。完全な寛解は、最初の朝または 24 時間の PCR ≤ 0.2g/g (または陰性またはトレース ディップスティック) で 3 回以上連続して定義されます (KDIGO 2021 Clinical糸球体疾患の管理のための実践ガイドライン)。
入学日から6週間
ネフローゼ症候群の再発
時間枠:入学日から52週まで
再発は、3 日以上連続して初日の朝の尿ディップスティックが 3+ 以上、24 時間 PCR が 2.0g/g 以上、または 24 時間尿タンパクが 50mg/kg 以上で、完全寛解後の浮腫の有無にかかわらず、患者として定義されます。 (糸球体疾患の管理のための KDIGO 2021 臨床診療ガイドライン)。 再発した場合は「1」、再発した場合は「0」と記録されます。
入学日から52週まで
各個人の累積プレドニゾン投与量 (ミリグラム/キログラム/年)
時間枠:入学日から52週まで
試験の開始から終了までの各個人のプレドニゾンの総投与量。
入学日から52週まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年2月9日

一次修了 (推定)

2025年12月25日

研究の完了 (推定)

2026年7月30日

試験登録日

最初に提出

2022年11月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年2月9日

最初の投稿 (実際)

2023年2月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月23日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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