敗血症患者の血行動態に対するイバブラジンによる心拍数制御の効果

包含基準:

1. 18歳以上の成人患者。
2. 集中治療室で治療を受けている。
3. 敗血症はSepsis-3.0に従って診断されます この基準は、感染が確認されたまたは感染が疑われるために抗菌薬を必要とする患者として定義され、SOFA スコアの少なくとも 2 ポイントの急激な増加を伴います。
4. 平均動脈圧 (MAP) は、適切な量の蘇生と昇圧剤療法により 65 mmHg 以上に維持されます。 中心静脈圧（CVP）> 8mmHg、全体拡張終期体積指数（GEDI）> 680ml/m2、および安静時下大静脈（IVC）直径> 1.5cmの場合、体積蘇生は適切であると考えられます。
5. 目標平均動脈圧が同じ用量の昇圧剤で少なくとも 2 時間維持されると定義されるように、患者は血行動態が比較的安定した期間にあります。
6. 心拍数が 95bpm 以上の洞調律が少なくとも 2 時間、72 時間未満維持されます。

除外基準:

1. -無作為化前にイバブラジン療法を受けたことがある患者、またはそれに対するアレルギーがわかっている患者。
2. 重度の肝機能障害（Child-Cグレード）を有する患者。
3. 慢性腎不全の既往歴のある患者（糸球体濾過量が15ml/min/1.73未満） m2)、持続腎代替療法（CRRT）で治療された患者を除く。
4. 既知の発作障害のある患者。
5. 胃腸薬投与に禁忌のある患者。
6. 妊娠中または授乳中の患者。
7. アゾール系抗真菌薬（特にケトコナゾールおよびイトラコナゾール）、マクロライド系抗生物質（特にクラリスロマイシンおよびエリスロマイシン）およびHIVプロテアーゼ阻害剤（特にネルフィナビルおよびリトナビル）などの強力なチトクロムCYP3A4阻害剤の使用を必要とする患者。
8. 活動性出血のある患者。
9. -最近（2か月以内）の急性心筋梗塞、慢性心機能不全（NYHAクラスⅣ）、先天性心疾患、心膜タンポナーデ、重度の大動脈弁逆流、登録前の大動脈縮窄症などの非敗血症性原因による心機能不全を患っている患者。
10. 洞房ブロック、洞不全症候群、房室ブロック、またはペースメーカーに対する心拍数依存症のある患者。
11. 難治性ショックの患者。積極的な体積蘇生、高用量の血管作動性薬剤の投与（VIS スコア >120）、およびその他の定期的な治療にもかかわらず、以下の状態のいずれかが依然として存在する場合に考慮されることがあります。 1) 低血圧の悪化（MAP<65mmHg） ; 2) 乳酸塩の持続性 > 5 mmol/L (30 分以上の間隔で 2 回連続)、および進行性の上昇傾向。 3) 混合静脈血酸素飽和度 (SvO2) が 55% 未満 (30 分以上の間隔で 2 回以上連続) が持続し、進行性の悪化。 上記の状態が5時間以上続きました。
12. 登録前の 24 時間以内のベータブロッカーの使用。
13. 褐色細胞腫患者。
14. 心肺蘇生後。
15. 別の介入臨床研究に登録されている患者。