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先天性ミオパチー患者の自然史と筋疲労性。 (READYCOM)

2023年11月27日 更新者:Radboud University Medical Center

先天性ミオパチーに対する治験の準備と治験の適性: 筋疲労性に関する横断研究を含む2年間の前向き自然史研究

コアミオパチー (CCD/MmD)、ネマリンミオパチー (NEM)、および中心核ミオパチー (CNM) の 3 つのタイプのまれな先天性ミオパチーです。 自然史についてはあまり知られておらず、これらのグループに対して利用できる治療法はありません。 また、患者は疲労感を症状の 1 つとして報告します。 この観察研究の目標は、治験の準備を整えるために 24 か月間の自然史を研究し、CCD/MmD、NEM、および CNM の筋疲労性を研究することです。

調査の概要

詳細な説明

理論的根拠: CCD/MmD、NEM、および CNM の患者は、腕と脚の衰弱の症状を報告します。 他の症状には、呼吸筋、顔面筋、嚥下筋の衰弱が含まれます。 先天性ミオパチー(CM)の進行を遅らせたり、治癒したりする治療法はありません。 タイプ I ~ II の治験がいくつか行われており、さらに多くの治験が行われることが予想されます。 したがって、トライアルの準備を整えることが重要です。 治験の準備を整えるには、疾患経過の詳細な報告書と、最も感度の高い臨床的および機能的転帰の尺度およびバイオマーカーの選択を作成するための自然史研究が必要です。 筋力低下に加えて、筋肉疲労を報告する患者もいます。 これは CM では体系的に調査されていません。 証拠が不足しているため、CM における筋疲労性と神経筋伝達を評価する横断研究が必要です。

目的: i) 24 か月間の CCD/MmD、NEM、および CNM の自然疾患経過を評価すること。 ii) 関連性があり、敏感な臨床的および機能的転帰の尺度およびバイオマーカーを選択すること。 iii) CCD/MmD、NEM、CNM における筋肉疲労の重症度を評価する。

研究デザイン: 遺伝的に確認された CCD/MmD、NEM、または CNM を有する患者は、この研究に参加することができます。 この研究は 2 つの部分から構成されます。 パート 1: 6 か月ごとに 5 回、合計 2 年間の訪問を行う前向きコホート研究。 この部分には 45 人の患者が含まれます。 パート 2: 2 回の訪問による観察研究。 この部分には 75 人の患者が含まれます。 2 つのパートでは患者数が重複します。 したがって、合計約 100 人の患者が含まれることになります。 患者の全能力を評価するために、大規模な検査が実行されます。 筋力/持久力、筋画像(MRI/超音波)、活動量、歩行能力、生活の質、筋疲労度、疲労感。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

100

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Utrecht、オランダ、3584 CX
        • UMC Utrecht
    • Gelderland
      • Nijmegen、Gelderland、オランダ、6500HB
        • Radboudumc

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

自然史研究には 45 人の患者が、疲労性研究には 75 人の患者が含まれ、一部の患者は両方の研究に参加します。 参加者は 3 つのグループ (CCD/MmD、NEM、CNM) に均等に分割されます。 患者は、Radboudumc および UMC Utrecht の患者データベースと患者グループを通じて特定されます。 各グループあたり 15/25 人を超える患者が参加を希望する場合は、疾患範囲全体を適切に表すために、年齢と重症度に基づいて患者を選択します。

説明

自然史の包含基準:

  • 2歳以上
  • 測定プロトコルを完了する意欲と能力がある
  • ナイメーヘンとユトレヒトへの旅行を希望し、旅行できる
  • オランダ語を話す
  • 遺伝的に確認された先天性ミオパチー(CCD/MmD、NEM、CNM)

疲労性研究の対象基準:

  • 8~60歳
  • 測定プロトコルを完了する意欲と能力がある
  • ナイメーヘンとユトレヒトへの旅行を希望し、旅行できる
  • オランダ語を話す
  • 遺伝的に確認された先天性ミオパチー(CCD/MmD、NEM、CNM)
  • 訪問の24時間前にピリドスチグミンおよび/またはサルブタモールの服用を中止する意志がある。

両方の部分の除外基準:

その他の神経筋障害、精神障害、または神経障害。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
中核性ミオパチー
遺伝的に確認されたコアミオパチーを有する患者

この研究は自然史研究の部分と筋肉疲労の部分に関係します。

自然史研究では介入は行われません。 筋肉疲労の部分には、非治療的療法が使用されます。 これには、持久力テスト、等速性ダイナモメトリー、反復的な神経刺激が含まれます。

ネマリンミオパチー
遺伝的に確認されたネマリンミオパチーの患者

この研究は自然史研究の部分と筋肉疲労の部分に関係します。

自然史研究では介入は行われません。 筋肉疲労の部分には、非治療的療法が使用されます。 これには、持久力テスト、等速性ダイナモメトリー、反復的な神経刺激が含まれます。

核中心性ミオパチー
遺伝的に核中心性ミオパチーと診断された患者

この研究は自然史研究の部分と筋肉疲労の部分に関係します。

自然史研究では介入は行われません。 筋肉疲労の部分には、非治療的療法が使用されます。 これには、持久力テスト、等速性ダイナモメトリー、反復的な神経刺激が含まれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
運動機能変化測定 (MFM)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
グローバルモーターの機能。 主な結果は、2 年間にわたる MFM スコアの変化です。 患者のスコアも基準値と比較されます。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
耐久性シャトルテスト - 疲労度の部分
時間枠:研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。
患者は、個別に設定された速度で歩く/ブロックを移動する/ペグを移動します。 主な結果は、速度が遅すぎるために患者が脱落した場合です。 患者がドロップアウトした場合、ドロップアウトが記録されるまでの時間を記録します。
研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
6分間歩行テスト(6MWT)の推移(5歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
患者が6分間にどれくらいの距離を歩けるか。 最初の 1 分と最後の 1 分が比較されます。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
加速度測定 - 日常生活における身体活動の程度と強度の変化 (全年齢)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
手首に装着する加速度計(GENEActivオリジナルデバイス)を7日間装着することで、日常生活における身体活動を評価します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
骨密度の変化(DEXAスキャン)(6歳以上)
時間枠:24か月後のベースラインからの変化
背骨と股関節の骨密度はDEXAスキャンによって測定されます。
24か月後のベースラインからの変化
段階的および時間制限付き床からの立ち上がりの変更 (5 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
床から立ち上がるまでの時間
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
ハンドヘルドダイナモメトリー(5 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
最大自発的等尺性収縮は、ハンドヘルド動力測定法(m. 上腕二頭筋、M.大腿四頭筋、握力、すべて両側)
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
クレアチンキナーゼ
時間枠:ベースライン時
クレアチンキナーゼの血中濃度
ベースライン時
ビタミンD3
時間枠:ベースライン時
ビタミンD3の血中濃度
ベースライン時
カルシウム
時間枠:ベースライン時
血中カルシウム濃度
ベースライン時
肝機能パネル
時間枠:ベースライン時
ビリルビン、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、ガンマグルタミルトランスフェラーゼGGT、アルブミン、胆汁酸、および全血球の血中濃度。
ベースライン時
徒手筋力検査(MMT)(5歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
個々の筋肉グループの筋力は、筋力測定によって評価でき、Medical Research Council (MRC) スケールに対応して等級付けできます。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
下肢筋定量的MRIによる筋肉肥大の変化(10歳以上)
時間枠:24か月後のベースラインからの変化
下肢筋肉の MRI は、仰向けで 20 分間静止することができ、呼吸器に依存していない参加者に対して実施されます。 筋肉の肥大化は、関心領域 (ROI) (定量的) および修正 Mercury スコア (半定量的) によって評価されます。
24か月後のベースラインからの変化
下肢筋定量的MRIによる筋萎縮の変化(10歳以上)
時間枠:24か月後のベースラインからの変化
下肢筋肉の MRI は、仰向けで 20 分間静止することができ、呼吸器に依存していない参加者に対して実施されます。 萎縮は筋肉量スコア(半定量的)によって評価されます。
24か月後のベースラインからの変化
筋超音波検査で評価した筋萎縮(cm)の変化(全年齢)
時間枠:24か月後のベースラインからの変化
脚、腕、背中、腹筋、横隔膜の筋萎縮は筋肉超音波検査で評価されます。
24か月後のベースラインからの変化
筋肉超音波検査による筋肉肥大の変化(エコー強度)(全年齢)
時間枠:24か月後のベースラインからの変化
脚、腕、背中、腹筋、横隔膜の筋肉肥大は、筋肉超音波検査によって評価されます。
24か月後のベースラインからの変化
可動域(年齢問わず)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
肘、指、膝、足首の可動範囲は、ゴニオメトリーによって両側で記録されます。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
肺機能 - 努力肺活量の変化(予測割合)(5歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
座位および仰臥位の手持ち式スパイロメトリーで測定します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
肺機能 - 最初の 1 秒間の努力呼気量の変化 (5 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
座位および仰臥位の手持ち式スパイロメトリーで測定します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
肺機能 - 最大呼気圧力の変化 (cmH2O) (5 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
携帯端末で取得。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
肺機能 - 最大吸気圧の変化 (cmH2O) (5 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
携帯端末で取得。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
肺機能 - 嗅覚鼻吸気圧の変化(5歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
携帯端末で取得。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
ヴィグノスとブルックのスケール (全年齢)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
Brooke (スコア 1 ~ 6) および Vignos (スコア 1 ~ 10) スケールは、上肢および下肢の機能を評価するための順序データを提供します。 スコアが低いほど、機能が高いことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
等速性ダイナモメトリー (大腿四頭筋とハムストリングス、または上腕二頭筋と上腕三頭筋) (8 ~ 60 歳) - 疲労部分
時間枠:研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。
ピークトルク、ピークトルクまでの時間、最初の3分の1から最後の3分の1までのトルク変化、設定速度での3、5、30回の繰り返しの加速時間と減速時間。 30 回の繰り返しについては、失敗するまでの繰り返し回数も記録されます。
研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。
表面筋電図(大腿四頭筋とハムストリングス、または上腕二頭筋と上腕三頭筋)による等速性ダイナモメトリー中の表面筋電図(EMG)振幅と中央周波数の変化(8~60歳) - 疲労部分
時間枠:研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。
大腿四頭筋/ハムストリングスまたは上腕二頭筋/上腕三頭筋の表面で、EMG 振幅と中央周波数が測定されます。
研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。
反復神経刺激 (RNS) (8 ~ 60 歳) - 易疲労性部分
時間枠:研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。

nを刺激していきます。 尺骨、n.アセソリウスとN.フェイシャルは 3 Hz で外転筋指の最小値、m を測定します。僧帽筋とM鼻筋。 減少/増加は、複合筋活動電位の振幅と面積によって決まります。

RNS は 60 秒間の随意収縮の前後に実行されます。

研究の疲労性部分の評価 1 または 2 時。どの日を選択するかは、患者の希望と計画の可能性によって異なります。
チェックリスト個人強度 (CIS) アンケート疲労サブスケール (18 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
CIS は、主観的な疲労感、集中力、モチベーション、身体活動の 4 つの下位尺度を評価するアンケートです。 7 段階評価の 20 項目で構成されます。 Fatigue サブスケールを使用します。 CIS 疲労スケール ≥ 35 は重度の疲労を示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
疲労度スケールアンケート(12歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
疲労が患者の生活に及ぼす影響について、9 つの質問で評価します。 各項目は 7 点満点で採点されます。 スコアが高いほど、疲労が大きいか、疲労が日常生活に与える影響が大きいことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PedsQL 多次元疲労スケール (MFS) (2 ~ 17 歳)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PedsQL MFS は、一般疲労スケール、睡眠/休息疲労スケール、および認知疲労スケールという 6 つの項目をそれぞれ含む 3 つのドメインで主観的疲労を評価します。 各項目は、5 ~ 7 歳の子供についてはまったくないから多いまでの 3 点スケールで採点され、その他の子供についてはまったくないからほぼ常にあるまでの 5 点スケールで採点されます。 スコアが高いほど症状が少ないことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PROMIS 疲労短形式アンケート (全年齢対象)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PROMIS アイテム バンクから最も有益なアイテムを代表する 8 つのアイテムで構成されます。 PROMIS 疲労項目バンクは、軽度の主観的な疲労感から、日常生活の遂行能力や家族や社会的役割を正常に遂行する能力を低下させる可能性が高い、圧倒的で衰弱する持続的な疲労感まで、さまざまな自己申告症状を評価します。 18歳未満の患者の場合は、親の代理人も利用できます。 項目には 1 ~ 5 のスコアが付けられ、スコアが高いほど疲労度が高いことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
マギル疼痛アンケート (MPQ) (12 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
MPQ は 4 つのコンポーネントで構成されています。痛みの種類と強度を示す痛みの単語リスト、日常生活への影響に関する質問、痛みの強さの視覚的アナログスケール、および痛みの場所と経過に関する質問です。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
ウォン・ベイカー・フェイスズ・ペイン・スケール(2~11歳)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
ウォン・ベイカー・フェイスズ・ペイン・スケールは、もともと子供たちが自分の痛みについてコミュニケーションできるようにするために作成されました。 顔は無痛(0)から痛む(10)までの6種類あります。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PedsQL 一般的な生活の質 (2 ~ 17 歳)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PedsQL の一般的な生活の質アンケートは、身体機能に関する 8 項目、感情機能に関する 5 項目、社会的機能に関する 5 項目、および学校機能に関する 5 項目で構成されています。 各項目は 0 ~ 4 のスケールで採点されます。 項目は逆にスコア付けされ、0 ~ 100 のスケールに線形変換されるため、スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
Short Form 36 (SF36) 生活の質の尺度 (18 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
成人の生活の質は、SF36/RAND36 アンケートによって測定されます。 SF36/RAND36 は、身体機能、身体の痛み、身体的健康上の問題による役割の制限、個人的または感情的な問題による役割の制限、感情的な幸福、社会的機能、エネルギー/疲労、および一般的な健康認識の 8 つの概念に取り組んでいます。 また、健康状態の変化を示す単一の項目も含まれています。 合計36アイテムあります。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
Activlimアンケート(7~17歳)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
ACIVLIM は、日常生活の 22 の活動を実行する能力を、不可能から簡単までの 3 段階のスケールで評価します。 アンケートは患者様の保護者様にご回答いただきます。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
参加と自主性への影響(18歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
日常生活における参加と自主性に関するアンケート。通常の 3 段階または 5 段階のリッカート尺度で 41 の質問が表示されます。 スコアが高いほど、参加と自主性において障害が多いことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
リハビリテーション参加評価のためのユトレヒトスケール (USER-P) (18 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
USER-P 制限スケールは、学校や仕事などの日常活動に焦点を当てた 32 の質問からなる、患者が報告するアウトカム尺度です。 各項目は、4 点、5 点、および 6 点のリッカート スケールで採点されます。 スコアが高いほど、参加者が多いことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
知覚された運動量のボーグ評価スケール (5 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化

Borg Rating Scale of Perceived Exertion は、身体活動の強度レベルを測定する方法です。 知覚される運動量は、人が身体活動中に経験する身体感覚に基づいています。 スコアは 6 ~ 20 で、スコアが高いほど、より大きな努力が感じられることを示します。

参加者は、6MWT の開始時と終了時に強度レベルを採点するように求められます。

6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
病院の不安とうつ病のスケール (18 歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
不安とうつ病の主な訴えについて、4 段階リッカート スケールで各 7 項目からなるアンケート。 スコアが高いほど苦情が多いことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PedsQL 神経筋モジュール (NMM) (2 ~ 17 歳)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
PedsQL NMM アンケートは、神経筋疾患、コミュニケーション、家族リソースの 3 つの領域の 25 の質問で構成されています。 各項目は 0 ~ 4 のスケールで採点されます。 項目は逆にスコア付けされ、0 ~ 100 のスケールに線形変換されるため、スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
レジリエンス評価尺度(18歳以上)
時間枠:6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
心理的回復力に関する 9 項目のアンケート。各項目は 0 ~ 4 でスコア付けされ、スコアが高いほど回復力が高いことを示します。
6、12、18、24か月後のベースラインからの変化
ピリドスチグミンおよび/またはサルブタモールの影響 (8 ~ 60 歳) - 易疲労性の部分
時間枠:研究の易疲労性部分のベースライン時
私たちは患者にピリドスチグミンおよび/またはサルブタモールを使用しているかどうか尋ねます。 彼らがそれを使用する場合、私たちはどのくらいの頻度で、どのような効果があり、それらの効果がどれくらい持続するかを尋ねます。
研究の易疲労性部分のベースライン時

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Nicol Voermans, MD PhD、Radboud University Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2023年12月1日

一次修了 (推定)

2026年11月1日

研究の完了 (推定)

2026年11月1日

試験登録日

最初に提出

2023年11月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年11月27日

最初の投稿 (推定)

2023年12月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年12月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月27日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • NL83069.000.23
  • W.OR22-10 (その他の助成金/資金番号:Prinses Beatrix Spierfonds)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

研究データは、プライバシー規制に準拠している限り、公開時にオープンアクセスで共有されます。 Donders リポジトリは、調査員のデータを共有するためのデフォルトのリポジトリです。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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