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帝王切開出産時の典型的な脊椎ブロックの評価

2024年1月16日 更新者:Brandon M Togioka、Oregon Health and Science University

鈍針ピン刺し感覚検査による脊椎不全の予測

これは、脊髄不全を予測するための脊髄注射後の15分間の鈍い16ゲージのプラスチックカニューレによる感覚検査の精度を評価する前向き観察的単一施設研究となる。 これまでの研究では、皮膚切開時または分娩時に無痛帝王切開に必要な最小限の感覚レベルを評価していましたが、それより早い時点での感覚検査の精度を評価した研究はありませんでした。

調査の概要

詳細な説明

第一目的:

1. 脊髄不全を予測するための脊髄注射後 15 分間、鈍いプラスチックの 16 ゲージ カニューレを使用した感覚検査の精度を評価します。 頭側の感覚皮膚細胞レベルは、1 (t1)、3 (t3)、5 (t5)、7 (t7)、9 (t9)、11 (t11)、13 (t13)、および 15 (t15) 分後に評価されます。 15μgのフェンタニルおよび150μgのモルヒネと組み合わせた、8.25%ブドウ糖中の0.75%ブピバカイン1.6mlを髄腔内に投与した(研究溶液)。 脊椎不全。15 分の時点までに針を刺すための T4 レベルに到達できない、または治療が必要な術中疼痛 (VAS > 0) として定義されます。

二次的な目的:

  1. 別の麻酔法への変更(全身麻酔または硬膜外カテーテルの作動)
  2. 不十分な麻酔(ケタミン、20 mg以上のプロポフォール、2 mg以上のミダゾラム、10 mg以上の親モルヒネ同等物、または腹腔内クロロプロカインによる鎮痛剤の補給)。
  3. 麻酔後ケアユニットに到着したときの患者の満足度 (1 ~ 5 リッカートスケールで評価)

サンプルサイズの計算

対象者: オレゴン健康科学大学の分娩手術室で非緊急帝王切開出産を受ける 250 人の妊婦。

施設数: 単一センター試験

研究期間:治験審査委員会の承認を得ています。 研究の開始、登録、データ収集には 24 か月かかると予想されます。 データ分析、原稿執筆、編集、投稿、査読済み雑誌への改訂にはさらに 6 か月かかると予想されます。

要約すると、この研究は 3 年以内に完了する必要があります。

被験者の参加時間:募集、登録、麻酔前診察中のデータ収集、診察後のデータ収集の時間を含む被験者の参加時間の合計は 3 時間未満となります。

登録完了までの推定時間: 最初の科目の学習への登録から最後の科目の学習への登録までの推定時間は 24 か月です。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

250

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Oregon
      • Portland、Oregon、アメリカ、97239
        • Oregon Health and Science University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

帝王切開出産のために脊椎麻酔または脊髄硬膜外麻酔を併用した妊娠中の女性

説明

包含基準:

  • 脊椎麻酔または脊髄硬膜外麻酔併用による帝王切開を受けている患者
  • BMI 20 ~ 40 kg/m2
  • 身長は5フィート2インチから5フィート10インチの間です。
  • 英語および英語以外を話す患者(通訳サービスが利用可能な場合)

除外基準:

  • 患者の拒否
  • 神経軸麻酔に対する禁忌(凝固障害、中枢神経系の病理、針穿刺部位の感染)
  • 治験薬に対するアレルギー
  • 硬膜外麻酔の使用
  • 緊急(赤)帝王切開
  • 感覚欠損を伴う脊髄損傷や腹部形成術など、皮膚感覚検査に影響を与える症状
  • 刑務所の受刑者
  • 決定障害のある人
  • 複数の胎児を含む妊娠

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
研究コホート
BMI 20 ~ 40 kg/m2、身長 5 フィート 2 インチ~5 フィート 10 インチの健康な妊婦で、脊椎麻酔または脊髄硬膜外麻酔併用で帝王切開を行う予定の女性。
患者は、研究施設での緊急および計画帝王切開出産のために標準的なくも膜下腔内投与を受けます。 すべての被験者にはブピバカイン、フェンタニル、モルヒネが投与されます。
他の名前:
  • マルケイン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
脊髄不全の参加者の数
時間枠:2時間

術前または術中に脊髄不全がある場合に「はい」に分類される複合結果。 術前失敗は、15 分の時点までにピンを刺すための T4 レベルに達しないこととして定義されます。 術中失敗は、麻酔医による薬物投与を必要とする痛み (VAS > 0) として定義されます。

痛みは、皮膚切開時、胎児の分娩時、子宮外への露出時、子宮内への挿入または子宮閉鎖の終了時、および皮膚閉鎖の終了時に検査される。 VAS > 0 の場合、麻酔医は患者に鎮痛薬を希望するかどうか尋ねます。

神経軸鎮痛または静脈鎮痛で治療されている帝王切開中のその他の時点での不快感も考慮されます。

痛みはスケールに従って評価されます: 0 = 痛みなし、10 = 想像できる最悪の痛み

2時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
別の麻酔法に切り替えた参加者の数
時間枠:2時間
全身麻酔への移行または硬膜外カテーテルの作動
2時間
麻酔が不十分な参加者の数
時間枠:2時間
ケタミン、20 mg以上のプロポフォール、2 mg以上のミダゾラム、10 mg以上の親モルヒネ同等物、または腹腔内クロロプロカインによる鎮痛剤の補充
2時間
患者満足度は 5 点リッカート スケールで評価され、最小値 = 1、最大値 = 5、値が高いほど患者満足度が高いことを示します。
時間枠:2時間
麻酔後ケアユニットに到着したときの患者の満足度。1 ~ 5 のリッカートスケールで評価され、値が高いほど患者の満足度が高いことを示します。
2時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Brandon M Togioka, MD、Oregon Health and Science University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年1月8日

一次修了 (推定)

2025年12月31日

研究の完了 (推定)

2026年1月31日

試験登録日

最初に提出

2024年1月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年1月4日

最初の投稿 (実際)

2024年1月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年1月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月16日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

研究施設内の患者データ保護規制のため、個々の参加者のデータを他の研究者が利用できるようにする計画はありません。 PI に電子メールで送信された合理的なリクエストは、ケースバイケースで検討されます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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