帝王切開出産時の典型的な脊椎ブロックの評価
鈍針ピン刺し感覚検査による脊椎不全の予測
調査の概要
状態
詳細な説明
第一目的:
1. 脊髄不全を予測するための脊髄注射後 15 分間、鈍いプラスチックの 16 ゲージ カニューレを使用した感覚検査の精度を評価します。 頭側の感覚皮膚細胞レベルは、1 (t1)、3 (t3)、5 (t5)、7 (t7)、9 (t9)、11 (t11)、13 (t13)、および 15 (t15) 分後に評価されます。 15μgのフェンタニルおよび150μgのモルヒネと組み合わせた、8.25%ブドウ糖中の0.75%ブピバカイン1.6mlを髄腔内に投与した(研究溶液)。 脊椎不全。15 分の時点までに針を刺すための T4 レベルに到達できない、または治療が必要な術中疼痛 (VAS > 0) として定義されます。
二次的な目的:
- 別の麻酔法への変更(全身麻酔または硬膜外カテーテルの作動)
- 不十分な麻酔(ケタミン、20 mg以上のプロポフォール、2 mg以上のミダゾラム、10 mg以上の親モルヒネ同等物、または腹腔内クロロプロカインによる鎮痛剤の補給)。
- 麻酔後ケアユニットに到着したときの患者の満足度 (1 ~ 5 リッカートスケールで評価)
サンプルサイズの計算
対象者: オレゴン健康科学大学の分娩手術室で非緊急帝王切開出産を受ける 250 人の妊婦。
施設数: 単一センター試験
研究期間:治験審査委員会の承認を得ています。 研究の開始、登録、データ収集には 24 か月かかると予想されます。 データ分析、原稿執筆、編集、投稿、査読済み雑誌への改訂にはさらに 6 か月かかると予想されます。
要約すると、この研究は 3 年以内に完了する必要があります。
被験者の参加時間:募集、登録、麻酔前診察中のデータ収集、診察後のデータ収集の時間を含む被験者の参加時間の合計は 3 時間未満となります。
登録完了までの推定時間: 最初の科目の学習への登録から最後の科目の学習への登録までの推定時間は 24 か月です。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究場所
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Oregon
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Portland、Oregon、アメリカ、97239
- Oregon Health and Science University
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 脊椎麻酔または脊髄硬膜外麻酔併用による帝王切開を受けている患者
- BMI 20 ~ 40 kg/m2
- 身長は5フィート2インチから5フィート10インチの間です。
- 英語および英語以外を話す患者(通訳サービスが利用可能な場合)
除外基準:
- 患者の拒否
- 神経軸麻酔に対する禁忌(凝固障害、中枢神経系の病理、針穿刺部位の感染)
- 治験薬に対するアレルギー
- 硬膜外麻酔の使用
- 緊急(赤)帝王切開
- 感覚欠損を伴う脊髄損傷や腹部形成術など、皮膚感覚検査に影響を与える症状
- 刑務所の受刑者
- 決定障害のある人
- 複数の胎児を含む妊娠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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研究コホート
BMI 20 ~ 40 kg/m2、身長 5 フィート 2 インチ~5 フィート 10 インチの健康な妊婦で、脊椎麻酔または脊髄硬膜外麻酔併用で帝王切開を行う予定の女性。
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患者は、研究施設での緊急および計画帝王切開出産のために標準的なくも膜下腔内投与を受けます。
すべての被験者にはブピバカイン、フェンタニル、モルヒネが投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脊髄不全の参加者の数
時間枠:2時間
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術前または術中に脊髄不全がある場合に「はい」に分類される複合結果。 術前失敗は、15 分の時点までにピンを刺すための T4 レベルに達しないこととして定義されます。 術中失敗は、麻酔医による薬物投与を必要とする痛み (VAS > 0) として定義されます。 痛みは、皮膚切開時、胎児の分娩時、子宮外への露出時、子宮内への挿入または子宮閉鎖の終了時、および皮膚閉鎖の終了時に検査される。 VAS > 0 の場合、麻酔医は患者に鎮痛薬を希望するかどうか尋ねます。 神経軸鎮痛または静脈鎮痛で治療されている帝王切開中のその他の時点での不快感も考慮されます。 痛みはスケールに従って評価されます: 0 = 痛みなし、10 = 想像できる最悪の痛み |
2時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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別の麻酔法に切り替えた参加者の数
時間枠:2時間
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全身麻酔への移行または硬膜外カテーテルの作動
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2時間
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麻酔が不十分な参加者の数
時間枠:2時間
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ケタミン、20 mg以上のプロポフォール、2 mg以上のミダゾラム、10 mg以上の親モルヒネ同等物、または腹腔内クロロプロカインによる鎮痛剤の補充
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2時間
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患者満足度は 5 点リッカート スケールで評価され、最小値 = 1、最大値 = 5、値が高いほど患者満足度が高いことを示します。
時間枠:2時間
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麻酔後ケアユニットに到着したときの患者の満足度。1 ~ 5 のリッカートスケールで評価され、値が高いほど患者の満足度が高いことを示します。
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2時間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Brandon M Togioka, MD、Oregon Health and Science University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kinsella SM. A prospective audit of regional anaesthesia failure in 5080 Caesarean sections. Anaesthesia. 2008 Aug;63(8):822-32. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05499.x. Epub 2008 Jun 28.
- Russell IF. A comparison of cold, pinprick and touch for assessing the level of spinal block at caesarean section. Int J Obstet Anesth. 2004 Jul;13(3):146-52. doi: 10.1016/j.ijoa.2003.12.007.
- Ousley R, Egan C, Dowling K, Cyna AM. Assessment of block height for satisfactory spinal anaesthesia for caesarean section. Anaesthesia. 2012 Dec;67(12):1356-63. doi: 10.1111/anae.12034. Epub 2012 Oct 12.
- Hoyle J, Yentis SM. Assessing the height of block for caesarean section over the past three decades: trends from the literature. Anaesthesia. 2015 Apr;70(4):421-8. doi: 10.1111/anae.12927. Epub 2014 Nov 10.
- Russell IF. Levels of anaesthesia and intraoperative pain at caesarean section under regional block. Int J Obstet Anesth. 1995 Apr;4(2):71-7. doi: 10.1016/0959-289x(95)82995-m.
- de Souza Soares EC, Balki M, Downey K, Ye XY, Carvalho JCA. Assessment of sensory block during labour epidural analgesia: a prospective cohort study to determine the influence of the direction of testing. Can J Anaesth. 2022 Jun;69(6):750-755. doi: 10.1007/s12630-022-02228-x. Epub 2022 Mar 14.
- Yentis SM. Height of confusion: assessing regional blocks before caesarean section. Int J Obstet Anesth. 2006 Jan;15(1):2-6. doi: 10.1016/j.ijoa.2005.06.010. Epub 2005 Oct 26. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 25364
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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