糖尿病および非糖尿病の成人を対象としたBCG再ワクチン接種研究
過去にBCGワクチン接種を受けた2型糖尿病の有無にかかわらず、健康な成人ボランティアにおける皮内BCGとエアロゾルBCGによる再ワクチン接種に対する免疫反応を比較した臨床研究
この研究の目的は次のとおりです。
- 研究者は、BCG を別の方法で投与することで BCG の効果をさらに高めることができるかどうかを調査します。 このため、エアロゾル吸入 BCG を従来の BCG 注射と比較します。
- 2型糖尿病の有無にかかわらず、健康なボランティアにおける再ワクチン接種に対する反応に違いがあるかどうかを調査します。
これには、以前にBCGワクチン接種を受けた36人の参加者が参加する。 気管支鏡検査は、気管支サンプルから回収されたBCGを測定するためにチャレンジの14日後に実施される。 免疫の潜在的な免疫学的マーカーを調べるために血液検査が行われます。
調査の概要
詳細な説明
世界的に結核(TB)は依然として感染症による主な死亡原因となっています。 研究の主な優先事項には、効果的なワクチン戦略の開発が含まれます。
現在、結核に対して認可されている唯一のワクチンは、皮膚の下(皮内)に注射されるBCG(カルメット・ゲラン桿菌)です。 これは、小児では結核に対する単回接種として効果がありますが、成人では効果がないことがよくあります。 以前の研究では、皮内BCGの追加投与の利点が調査されています。これらは結核感染のリスクを軽減する明確な利点を示していませんが、感染期間を短縮する可能性があるという新たな証拠が現れています。 特定のグループの人々は、結核の原因菌である結核菌に感染するリスクが高くなります。 重要なリスクグループは糖尿病患者であり、感染と死亡の両方のリスクが高くなります。 この理由は明らかではありませんが、マイコバクテリアに対する免疫反応の違いが重要であると考えられています。 世界的な結核の負担を軽減するには、糖尿病患者を含む高リスク群の保護を強化する戦略が必要である。
局所的な免疫応答は、全身的に見られる免疫応答とは異なる場合があります。 他の感染症におけるワクチン研究では、投与経路を変更することで病気からの防御を改善できることが示されています。 また、細かい霧(エアロゾル)としてBCGを吸い込むと、BCG注射よりもワクチンの効果が高くなる可能性があるという動物実験の証拠もあります。 私たちのグループによる以前の臨床試験 (TB041 および TB044) と現在の研究 (TB043) では健康なボランティアを募集し、エアロゾル吸入 BCG を安全に投与できることが示されました。 この方法で投与されたBCGは、全身の血液コンパートメントでは見られない免疫学的反応を誘発する可能性があることも示されています。 したがって、気道を介した BCG ワクチン接種は、皮内ワクチン接種に代わる重要な手段となり、追加免疫ワクチンのより効果的なルートとなる可能性があります。
この研究は、BCG による追加ワクチン接種に対する免疫反応に関するデータを提供します。 研究者らは、これらの反応がワクチン送達経路(エアロゾル吸入BCGと皮内ワクチン接種)間でどのように異なるかを比較し、2型糖尿病(T2DM)の成人における再ワクチン接種に対する免疫反応がどのように異なるかを調査する予定である。 研究者らはこの結果を利用して、エアロゾルワクチン接種の潜在的な利点を調査し、糖尿病患者における免疫反応の違いを調査して、この高リスク群の結核に対する防御をどのように改善できるかを理解する予定である。
これには、以前にBCGワクチン接種を受けた合計36人の参加者が参加します。 12人の健康なボランティアはエアロゾルBCGによる追加ワクチン接種を受け、さらに12人の健康なボランティアは皮内BCGによる追加ワクチン接種を受ける。 研究者らは、BCGワクチン接種の14日後に肺の洗浄(気管支鏡検査)を実施し、免疫学的反応と細菌反応を測定します。 さらに、以前にBCGワクチン接種を受けたT2DMの健康な成人ボランティア12名が、皮内BCGによる追加ワクチン接種を受ける予定である。 研究者らは、BCGに対する免疫反応を調査し、誰が結核に対する防御免疫反応を発現したかを理解するためのマーカーを開発するために、すべてのボランティアから血液サンプルを採取する予定である。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Vaccine Trials
- 電話番号:01865 611413
- メール:vaccinetrials@ndm.ox.ac.uk
研究場所
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Oxfordshire
-
Oxford、Oxfordshire、イギリス、OX3 7LE
- 募集
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
コンタクト:
- Hannah Preston-Jones, MSc
- 電話番号:01865 611404
- メール:hannah.preston-jones@paediatrics.ox.ac.uk
-
主任研究者:
- Helen McShane, Professor
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~65歳の健康な成人
- 学習期間中オックスフォードまたはその近郊に居住していること
- 書面によるインフォームドコンセントの提供
- 研究者がボランティアの病歴を一般開業医と話し合うことを喜んで許可します(または、可能な場合は要約治療記録を確認します)。
- 臨床研究/臨床試験への同時参加を防ぐために、研究者がボランティアの詳細を機密データベース (過剰ボランティア保護サービス) に登録できるようにします。
- 研究期間中は献血を控えることへの同意
- 妊娠の可能性のある人(POCBP)のみ、研究期間中継続的に効果的な避妊法(以下を参照)を実践する意欲があり、スクリーニング、ワクチン接種、気管支鏡検査当日の妊娠検査が陰性であること。
- (研究者の意見では)すべての研究要件に従うことができ、喜んで従う
- 身体検査では臨床的に関連する所見なし
- スクリーニング IGRA 陰性
- SARS-CoV-2感染の証拠について検査を受け、必要に応じて結果を公衆衛生に通知することを希望する
- 以前にBCGを接種したことがある(登録の少なくとも12か月前、目に見える傷跡や医療記録または労働衛生記録の記録によって証明される)
- グループ C のみ - メトホルミンの使用を含む投薬による管理計画に基づいて開始された T2DM の文書化された診断 (登録の少なくとも 12 か月前に行われた)
除外基準:
- 登録前の30日間または試験フォローアップ期間中に治験薬の受領を伴う別の研究への参加
- -ワクチン接種に対するアナフィラキシーの病歴、または治験薬の成分、必須の治験手順、鎮静剤、または局所麻酔薬または全身麻酔薬によって悪化する可能性のあるアレルギーの病歴
- -臨床的に重要な皮膚疾患、アレルギー、アトピー、癌(皮膚のBCCまたは子宮頸部のCISを除く)、出血性疾患、心血管疾患、胃腸疾患、肝臓疾患、腎臓疾患、内分泌疾患(グループCのみのT2DMを除く)の臨床的に重要な病歴、神経疾患、精神障害、薬物またはアルコール乱用
- 重大な自己免疫状態または免疫不全(HIVを含む)
- 過去に結核疾患または潜在的な結核感染症の診断または治療を受けたことがある
- 現在の活動性結核疾患または潜在性結核感染の臨床的、放射線学的、または実験室的証拠
- 治験中の結核ワクチンまたはエアロゾル化BCGを以前に受領したことがある
- 過去にBCGワクチンを2回以上接種したことがある
- HBs抗原、HCV、またはHIV抗体陽性
- 経口、吸入、または全身ステロイド薬の同時使用、または過去 6 か月以内に 14 日を超える使用(クリームまたは軟膏として使用されるステロイドは許容されます)、または他の免疫抑制剤の同時使用または過去 6 か月以内に 14 日を超えての使用過去6ヶ月
- -計画された研究ワクチン接種日の3か月以内の免疫グロブリンおよび/または血液製剤の投与
- 登録前の28日以内に生ワクチンを投与されている
- 登録前14日以内に他の非生ワクチンを投与された場合
- 妊娠、授乳中、または研究期間中に妊娠する予定がある
- 重大な非結核性抗酸菌症への曝露が考えられる熱帯気候の農村地域に同時に12か月以上居住していた。
- 血液検査または尿検査のスクリーニングにおけるその他の臨床的に重大な異常
- 研究者がボランティアを危険にさらす、ボランティアの研究参加能力に影響を与える、または研究データの解釈を損なう可能性があると研究者が判断した、その他の重大な疾患、障害、または所見
- 肥満指数(BMI)が 18.5 未満または 45 を超える
グループ A または B の特定の除外事項:
- 喘息を含む臨床的に重大な呼吸器疾患
- 現在の喫煙者 (過去 3 か月間の電子タバコを含む喫煙と定義)
- コカインやその他の娯楽用薬物を含む、鼻腔または吸入経路を通じて摂取される薬物またはその他の薬物の現在の使用
- 気管支鏡検査を妨げる鼻、咽頭、または喉頭の所見
- BCGに曝露された場合に播種性BCG感染症を発症するリスクがあると考えられる臨床的に重大な免疫不全症(感染症または投薬によるもの)を持つ人と同居している。
- スクリーニング時の HBA1c > 48mmol/Lmol
- スクリーニング胸部 X 線写真での臨床的に重大な異常
- 肺機能検査における臨床的に重大な異常
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ A: 2-8 x 10^5 cfu 皮内 BCG (非 2 型糖尿病グループ)
過去にBCGワクチン接種を受けた2型糖尿病のないボランティア12名に、2~8 X 10^5 cfuのBCG皮内注射を行う。
グループ A のボランティアは全員、チャレンジの 14 日後に気管支鏡検査を受けます。
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BCG Danish 1331 は、WHO の認定済みワクチンのリストに載っており、明確な副作用プロファイルを持っています。
BCG は、皮内経路による送達が認可されています。
エアゾールルートによる配送は許可されていません。
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実験的:グループ B: 2-8 x 10^6 cfu エアロゾル吸入 BCG (非 2 型糖尿病グループ)
過去にBCGワクチン接種を受けた2型糖尿病のないボランティア12名に、2~8 X 10^6 cfuのエアロゾル吸入BCGを投与する。
グループ B のボランティアは全員、攻撃の 14 日後に気管支鏡検査を受けます。
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BCG Danish 1331 は、WHO の認定済みワクチンのリストに載っており、明確な副作用プロファイルを持っています。
BCG は、皮内経路による送達が認可されています。
エアゾールルートによる配送は許可されていません。
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実験的:グループ C: 2-8 x 10^5 cfu 皮内 BCG (2 型糖尿病グループ)
2型糖尿病が確認され、過去にBCGワクチン接種を受けたボランティア12名に、2~8 X 10^5 cfuのBCG皮内注射が行われる。
グループ C のボランティア全員は気管支鏡検査を受けません。
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BCG Danish 1331 は、WHO の認定済みワクチンのリストに載っており、明確な副作用プロファイルを持っています。
BCG は、皮内経路による送達が認可されています。
エアゾールルートによる配送は許可されていません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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非2型糖尿病患者における皮内BCGとエアロゾルBCGの比較
時間枠:168日目まで
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過去にBCG皮内ワクチン接種を受けた健康なボランティアにおける、エアロゾル吸入経路によるBCG再ワクチン接種の免疫学的反応を皮内経路と比較する。 これは、ex vivo ELISpot および ELISA、RNA 配列分析、血液の細胞内サイトカイン染色など、自然免疫および適応免疫の実験室マーカーを使用して測定されます。 これは、BAL サンプルのフローサイトメトリー、ELISA、およびサイトカイン染色を使用して測定することもできます。 これは、各フォローアップ訪問時に行われる血液検査と、非糖尿病ボランティアの場合は14日目の訪問時にBALサンプルを採取するための気管支鏡検査によって達成されます。 |
168日目まで
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皮内 (2 型糖尿病患者) vs 皮内 (非 2 型糖尿病患者)
時間枠:168日目まで
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過去に皮内BCGワクチン接種を受けた2型糖尿病のボランティアと糖尿病ではない健康な成人における皮内経路によるBCG再ワクチン接種の免疫学的反応を比較する。 これは、自然免疫および適応免疫の実験室マーカーを使用して測定されます。これには、ex vivo ELISPOT および ELISA、RNA 配列分析、血液の細胞内サイトカイン染色などが含まれます。 これは、毎回のフォローアップ訪問時に行われる血液検査によって行われます。 |
168日目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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健康なボランティアにおける皮内またはエアロゾルBCG再ワクチン接種の安全性
時間枠:168日目まで
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英国の健康なボランティアにおけるBCG再ワクチン接種としての皮内またはエアロゾルBCGの安全性について説明する。 これは、研究期間全体を通じて有害事象および詳細な参加者の症状プロファイルに関する能動的および受動的に収集されたデータを使用して測定されます。 |
168日目まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫学的および微生物学的マーカーの検査
時間枠:168日目まで
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M.tb 感染からの防御の増加と相関する免疫学的および微生物学的マーカーを調べること。 これは、自然免疫および適応免疫の実験室マーカーを使用して測定されます。これには、PBMC/血清および BAL 細胞に対するマイコバクテリア増殖阻害アッセイ、エクスビボ ELISpot および ELISA、RNA 配列分析、血液の細胞内サイトカイン染色が含まれます。 これは、フローサイトメトリー、ELISA、サイトカイン染色、および血液または呼吸器サンプルに対するその他の探索的免疫学または微生物学アッセイを使用して測定することもできます。 これは、各フォローアップ訪問時の血液検査と綿棒検査、および 14 日目の気管支鏡検査によって行われます。 |
168日目まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Helen McShane, Professor、University of Oxford
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- TB046
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
BCGデンマーク語の臨床試験
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Bandim Health ProjectUniversity of Southern Denmark募集
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Bandim Health ProjectOdense University Hospital; Odense Patient Data Explorative Network; Municipality of Odense完了
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Murdoch Childrens Research InstituteRoyal Children's Hospital; University of Melbourne; Mercy Hospital for Women, Australia積極的、募集していない
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Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines, Statens Serum Institute終了しました
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Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines完了
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Chengdu CoenBiotech Co., LtdHunan Cancer Hospital完了