胃切除術を受ける患者における肋骨下腹横筋面ブロックと外斜肋間ブロックの術後鎮痛効果

私たちの研究には、胃がんと診断され、開腹胃切除術を受ける患者も含まれています。 この手術では、最初に腹部の上部臍正中切開を行った後、胃の臓器の一部または全部を切除します。これにより、腹部全体に術後の痛みが生じ、患者の回復と罹患率に影響を及ぼします。 周術期の痛みの管理も、術後の回復において重要な部分です。 モルヒネの静脈内使用は鎮痛薬のプロトコルの一部です。 最近では、鎮静、呼吸抑制、排便量の減少などのオピオイドの副作用が患者の回復や入院期間に影響を与えるため、オピオイドを含まない鎮痛が目標とされています。 このようにして、局所麻酔法および局所麻酔法は疼痛管理への関心を高めています。 臍上部正中切開領域の鎮痛効果を確実にするために、外斜肋間（EOI）ブロックと肋骨下腹横面（SCTAP）ブロックを実施する予定でした。 より良い結果を得るために、超音波ガイド下イメージングを使用して両方のブロックを実行し、手術前に希釈した局所麻酔薬を両側に15〜20ml注入しました。 患者を 2 つのグループに分けます。グループ 1: SCTAP ブロックを受ける患者、グループ 2: EOI ブロックを受ける患者です。 全身麻酔と挿管後、手術開始前に腹部を消毒剤で洗浄し、注射を行います。 グループ 1 では、SCTAP ブロックは、肋骨縁のすぐ下の前腹壁に USG プローブを配置し、外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋の腱膜の外側 2 ～ 3 cm に針を進めて実行します。タップ。 横筋膜の位置を決定するために生理食塩水 0.5 mL を注射し、腹部の右側と左側の両方に 15 ～ 20 mL の局所麻酔薬を注射しました。 グループ 2 では、EOI ブロックは、US プローブを T6-7 レベルの傍正中矢状方向に配置し、外腹斜筋と肋間筋を視覚化することによって実行されます。 局所麻酔薬を外腹斜筋の下に注射します。 手術後、十分な鎮痛管理が確認されていない場合には、患者管理鎮痛法（PCA）が患者に施されます。 痛みの評価は、手術完了後 2/6/12/24 時間後に視覚的痛みスケールで評価されます。