肋下腹横肌平面阻滞与外斜肋间阻滞对胃切除患者术后镇痛效果的比较

在我们的研究中，我们纳入了已诊断出胃癌并准备进行开腹胃切除手术的患者。 该手术首先在腹部上脐正中切口，然后切除部分或全部胃器官，导致术后全腹部疼痛，影响患者的康复和发病。 围手术期疼痛管理也是术后恢复的重要组成部分。 静脉注射吗啡是镇痛药方案的一部分。 最近的目标是无阿片类药物镇痛，因为阿片类药物的副作用，如镇静、呼吸抑制和排便减少，会影响患者的康复和住院时间。 通过这种方式，区域和局部麻醉方法对疼痛管理越来越感兴趣。 为了确保上脐正中切口区域的镇痛效果，我们计划进行肋间外斜肌（EOI）阻滞和肋下腹横肌平面（SCTAP）阻滞。 为了获得更好的结果，我们使用超声引导成像进行了两次阻滞，并在手术前每侧注射 15-20 毫升稀释的局部麻醉剂。 我们将患者分为两组：第 1 组：接受 SCTAP 阻滞的患者，第 2 组：接受 EOI 阻滞的患者。 在患者全身麻醉和插管后，我们在手术开始前用消毒剂清洁腹部并进行注射。 在第 1 组中，SCTAP 阻滞是通过 USG 探头定位在肋缘正下方的前腹壁上，然后将针推进到外斜肌、内斜肌和腹横肌腱膜的侧面 2 至 3 厘米，以进行 SCTAP 阻滞。水龙头。 注射生理盐水0.5mL确定横筋膜位置，左右腹部注射局麻药15～20ml。 在第 2 组中，通过将 US 探头置于 T6-7 水平的旁正中矢状方向并可视化外斜肌和肋间肌来进行 EOI 阻滞。 局部麻醉剂注射在外斜肌下方。 手术后，如果确认镇痛管理不足，则对患者进行患者自控镇痛（PCA）。 疼痛评估将在手术完成后2/6/12/24小时用视觉疼痛量表进行评估。