Postoperative smertestillende effekter av subkostal Transversus Abdominis Plane Block versus External Oblique Intercostal Block på pasienter som gjennomgår gastrectomy

i vår studie inkluderer vi pasientene som har diagnostisert magekreft og skal åpne gastrektomi. denne operasjonen utføres med innledende øvre navlesnitt i magen og deretter fjerning av deler av eller hele mageorganet, som forårsaker postoperativ smerte i hele mageområdet og påvirker pasientens restitusjon og sykelighet. Peroperativ smertebehandling er også en viktig del av restitusjonen etter operasjonen. intravenøs bruk av morfin er en del av protokollene for smertestillende midler. i det siste er opioidfri analgesi rettet på grunn av opioider bivirkninger som sedasjon, respirasjonsdepresjon og redusert tarmbevegelse påvirker pasientenes restitusjon og varighet på sykehus. på denne måten blir regionale og lokale anestesimetoder mer interessert i smertebehandling. For å sikre de smertestillende effektene av det øvre navlesnittområdet planla vi å utføre ekstern skrå interkostal (EOI) blokk og Subcostal Transversus Abdominis Plane (SCTAP) blokk. For å få bedre resultater utførte vi begge blokkene med ultralydveiledet bildebehandling og injiserte bilateralt med 15-20 ml fortynnet lokalbedøvelse på hver side før operasjonen. Vi deler pasientene inn i to grupper: Gruppe 1: pasientene som får SCTAP-blokk og Gruppe 2: pasientene som får EOI-blokk. Etter generell anestesi og intubasjon av pasienten renser vi abdominalområdet i antiseptisk middel for å utføre injeksjon før operasjonen starter. I gruppe 1 utføres SCTAP Block ved hjelp av en USG-sonde plassert på den fremre bukveggen umiddelbart under costal marginen og deretter nålen fremført til 2 til 3 cm lateralt for aponeurosen av de ytre skråmusklene, indre skråmuskler og transversus abdominis i kranen. Saltvann 0,5 ml ble injisert for å bestemme plasseringen av den tverrgående fascien og 15-20 ml lokalbedøvelse ble injisert både i høyre og venstre side av magen. I gruppe 2 utføres EOI-blokkering ved å plassere US-sonden i paramedian sagittal orientering på T6-7-nivå og visualisere de ytre skrå- og interkostale musklene. Lokalbedøvelse injiserer under den ytre skråmuskelen. Etter operasjonen gis pasientkontrollert analgesi (PCA) til pasienter dersom det ikke er bekreftet nok smertestillende behandling. Smertevurdering vil bli evaluert med den visuelle smerteskalaen 2/6/12/24 timer etter at operasjonen er fullført.