위절제술을 받은 환자에서 늑하횡복근평면차단과 외사위횡격차차단의 수술 후 진통효과

본 연구에는 위암 진단을 받고 위절제술을 시행하려는 환자가 포함되었습니다. 복부의 상부제대 중앙을 절개한 후 위 장기의 일부 또는 전체를 제거하는 수술로, 수술 후 복부 전체에 통증을 유발하고 환자의 회복과 이환율에 영향을 줍니다. 수술 전후 통증 관리도 수술 후 회복에 중요한 부분입니다. 정맥 내 모르핀 사용은 진통제 프로토콜의 일부입니다. 최근에는 진정, 호흡 억제, 배변 감소 등의 아편유사제 부작용이 환자의 회복과 병원 입원 기간에 영향을 미치기 때문에 오피오이드 프리 진통제가 목표로 되고 있습니다. 이러한 방식으로 국소 및 국소 마취 방법은 통증 관리에 점점 더 관심을 끌고 있습니다. 상배대 정중절개 부위의 진통효과를 보장하기 위해 EOI(External Oblique Intercostal) 블록과 SCTAP(Subcostal Transversus Abdominis Plane) 블록을 시행할 계획이었습니다. 더 나은 결과를 얻기 위해 우리는 초음파 유도 영상을 사용하여 두 블록을 모두 수행하고 수술 전에 양쪽에 희석된 국소 마취제 15-20ml를 양쪽에 주입했습니다. 우리는 환자를 두 그룹으로 나눕니다. 그룹 1: SCTAP 차단을 받은 환자와 그룹 2: EOI 차단을 받은 환자. 환자의 전신마취 및 삽관 후 수술을 시작하기 전 복부 부위를 소독제로 소독하여 주사를 시행합니다. 그룹 1에서는 SCTAP Block을 USG 탐침을 늑골연 바로 아래의 전복벽에 위치시킨 후 외사근, 내사근, 복횡근의 건막에서 외측으로 2~3cm 전진시켜 바늘을 시행한다. 탭. 횡근막의 위치를 ​​확인하기 위해 식염수 0.5mL를 주입하였고, 복부 좌우측에 국소마취제 15-20ml를 주입하였다. 그룹 2에서는 US 프로브를 T6-7 수준의 정중위 시상면 방향으로 배치하고 외부 경사근과 늑간근을 시각화하여 EOI 차단을 수행합니다. 국소마취제는 외사근 아래에 주사합니다. 수술 후 진통제 관리가 충분하지 않을 경우 환자 조절 진통제(PCA)를 환자에게 투여합니다. 통증 평가는 수술 완료 후 2/6/12/24시간에 시각적 통증 척도로 평가됩니다.