Postoperatieve analgetische effecten van subcostale transversus abdominis vlakblok versus extern schuin intercostaal blok op patiënten die een gastrectomie ondergaan

in onze studie nemen we de patiënten op bij wie maagkanker is vastgesteld en die een gastrectomieoperatie zullen ondergaan. Deze operatie wordt uitgevoerd met een initiële incisie in de middelste navelstreng van de buik en vervolgens het verwijderen van een deel of het gehele maagorgaan, wat postoperatieve pijn in het hele buikgebied veroorzaakt en het herstel en de morbiditeit van de patiënt beïnvloedt. perioperatieve pijnbestrijding is ook een belangrijk onderdeel van het herstel na een operatie. intraveneus gebruik van morfine maakt deel uit van de protocollen bij analgetica. De laatste tijd is opioïdvrije analgesie bedoeld omdat bijwerkingen van opioïden, zoals sedatie, ademhalingsdepressie en een afname van de stoelgang, het herstel en de duur van het verblijf in het ziekenhuis beïnvloeden. op deze manier raken regionale en lokale anesthesiemethoden steeds meer geïnteresseerd in pijnbestrijding. Om de analgetische effecten van het middelste incisiegebied van de bovenste navelstreng te garanderen, planden we een extern schuin intercostaal (EOI) blok en een subcostaal Transversus Abdominis Plane (SCTAP) blok uit te voeren. Om betere resultaten te krijgen, voerden we vóór de operatie beide blokken uit met Ultrasound Guided Imaging en injecteerden we bilateraal met 15-20 ml verdunde lokale anesthetica aan elke kant. We verdelen patiënten in twee groepen: Groep 1: de patiënten die een SCTAP-blok krijgen en Groep 2: de patiënten die een EOI-blok krijgen. Na de algemene anesthesie en intubatie van de patiënt maken we het buikgebied schoon met een antisepticum om injectie uit te voeren voordat de operatie begint. In groep 1 wordt SCTAP Block uitgevoerd door middel van een USG-sonde die op de voorste buikwand is geplaatst, direct onder de ribbenboog, waarna de naald wordt opgevoerd tot 2 tot 3 cm lateraal van de aponeurose van de externe schuine spieren, de interne schuine spieren en de transversus abdominis in de kraan. Er werd 0,5 ml zoutoplossing geïnjecteerd om de positie van de transversale fascia te bepalen en 15-20 ml lokale anesthetica werd zowel in de rechter- als de linkerkant van de buik geïnjecteerd. In Groep 2 wordt EOI-blokkade uitgevoerd door de US-sonde in paramediale sagittale oriëntatie op T6-7-niveau te plaatsen en de externe schuine en intercostale spieren te visualiseren. Lokale anesthetica injecteren de onder de externe schuine spier. Na de operatie wordt patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) aan patiënten gegeven als er niet voldoende analgetische behandeling is bevestigd. Pijnbeoordeling zal worden geëvalueerd met de visuele pijnschaal op 2/6/12/24 uur na voltooiing van de operatie.