A borda alatti transzverzális hasi síkblokk posztoperatív fájdalomcsillapító hatása a külső ferde bordaközi blokk ellen gastrectomián átesett betegeknél

vizsgálatunkba azokat a betegeket vonjuk be, akiknél gyomorrákot diagnosztizáltak és nyitott gastrectomiás műtétre készülnek. ez a műtét a has kezdeti felső köldök középső bemetszésével, majd a gyomorszerv egy részének vagy egészének eltávolításával történik, ami posztoperatív fájdalmat okoz az egész hasi területen, és befolyásolja a beteg gyógyulását és morbiditását. a perioperatív fájdalomkezelés is fontos része a műtét utáni felépülésnek. Az intravénás morfium használata a fájdalomcsillapítók protokolljának része. Az utóbbi időben az opioidmentes fájdalomcsillapítás célja az opioidok mellékhatásai, mint a szedáció, a légzésdepresszió és a székletürítés csökkenése, befolyásolják a betegek felépülését és a kórházi kezelés időtartamát. így a regionális és helyi érzéstelenítési módszerek egyre inkább érdeklődnek a fájdalomkezelés iránt. A felső köldök középső metszésterülete fájdalomcsillapító hatásának biztosítására külső ferde intercostal (EOI) és Subcostal Transversus Abdominis Plane (SCTAP) blokkot terveztünk. A jobb eredmény érdekében mindkét blokkot ultrahangos irányított képalkotással végeztük, és a műtét előtt mindkét oldalra 15-20 ml hígított helyi érzéstelenítőt fecskendeztünk be. A betegeket két csoportra osztjuk: 1. csoport: azok a betegek, akik SCTAP-blokkolást kapnak, és 2. csoport: EOI-blokkot kapó betegek. A beteg általános érzéstelenítése és intubálása után a hasi területet fertőtlenítőszerrel megtisztítjuk, hogy a műtét megkezdése előtt injekciót végezzünk. Az 1. csoportban az SCTAP blokk USG szondával az elülső hasfalon, közvetlenül a borda széle alatt helyezkedik el, majd a tűt a külső ferde izmok, a belső ferde izmok és a transversus abdominis aponeurosisától oldalirányban 2-3 cm-re előretolja. a csap. A transzverzális fascia helyzetének meghatározására 0,5 ml sóoldatot injektáltunk, és 15-20 ml helyi érzéstelenítőt fecskendeztünk a has jobb és bal oldalára egyaránt. A 2. csoportban az EOI blokkolást úgy hajtják végre, hogy az US szondát paramedian sagittalis orientációba helyezik a T6-7 szinten, és vizualizálják a külső ferde és bordaközi izmokat. A helyi érzéstelenítők a külső ferde izom alá fecskendeznek. A műtét után a betegek kontrollált fájdalomcsillapítást (PCA) kapnak, ha a fájdalomcsillapító kezelés nem igazolható. A fájdalomértékelést a vizuális fájdalomskálával értékelik a műtét befejezése után 2/6/12/24 órával.