Postoperative analgetiske virkninger af subcostal transversus abdominis plan blok versus ekstern skrå intercostal blok på patienter, der gennemgår gastrectomy

i vores undersøgelse inkluderer vi de patienter, der har diagnosticeret gastrisk cancer og skal til åben gastrectomi operation. denne operation udføres med indledende øvre navlestrengsmediansnit af maven og derefter fjernelse af en del af eller hele maveorganet, hvilket forårsager postoperative smerter i hele abdominalområdet og påvirker patientens helbredelse og sygelighed. perioperativ smertebehandling er også en vigtig del af bedring efter operationen. intravenøs brug af morfin er en del af protokollerne for analgetika. på det seneste er opioidfri analgesi rettet på grund af opioider, bivirkninger såsom sedation, respirationsdepression og nedsat afføring påvirker patienternes restitution og varighed på hospitalet. på denne måde bliver regionale og lokale anæstesimetoder mere interesserede i smertebehandling. For at sikre de analgetiske virkninger af det øvre navlestrengs mediane snitområde planlagde vi at udføre ekstern skrå interkostal (EOI) blok og Subcostal Transversus Abdominis Plane (SCTAP) blok. For at få bedre resultater udførte vi begge blokeringer med ultralydsguidet billeddannelse og injicerede bilateralt med 15-20 ml fortyndet lokalbedøvelse på hver side før operationen. Vi opdeler patienter i to grupper: Gruppe 1: de patienter, der får SCTAP-blok og Gruppe 2: patienterne, der får EOI-blok. Efter generel anæstesi og intubation af patienten renser vi abdominalområdet inden for antiseptisk for at udføre injektion, før operationen påbegyndes. I gruppe 1 udføres SCTAP Block ved hjælp af en USG-sonde placeret på den forreste abdominalvæg umiddelbart under costal-marginen og derefter nålen fremført til 2 til 3 cm lateralt for aponeurosen af ​​de eksterne skrå muskler, indre skrå muskler og transversus abdominis i TAP. Saltvand 0,5 ml blev injiceret for at bestemme positionen af ​​den tværgående fascia, og 15-20 ml lokalbedøvelsesmidler blev injiceret både i højre og venstre side af abdomen. I gruppe 2 udføres EOI-blokering ved at placere US-proben i paramedian sagittal orientering på T6-7-niveauet og visualisere de eksterne skrå- og interkostale muskler. Lokalbedøvelsesmidler injicerer under den ydre skrå muskel. Efter operationen gives patientkontrolleret analgesi (PCA) til patienter, hvis der ikke er bekræftet tilstrækkelig smertestillende behandling. Smertevurdering vil blive evalueret med den visuelle smerteskala 2/6/12/24 timer efter operationen er afsluttet.