Postoperativa smärtstillande effekter av subkostalt Transversus Abdominis Plane Block kontra externt oblique interkostalt block på patienter som genomgår gastrectomy

i vår studie inkluderar vi de patienter som har diagnostiserat magcancer och som går till öppen gastrectomy operation. denna operation utförs med ett initialt snitt i den övre navelsträngen av buken och sedan avlägsnande av en del av eller hela magorganet, vilket orsakar postoperativ smärta i hela buken och påverkar patientens återhämtning och sjuklighet. perioperativ smärtbehandling är också en viktig del av återhämtningen efter operationen. intravenös användning av morfin är en del av protokollen för analgetika. På senare tid har opioidfri analgesi inriktats på grund av opioidbiverkningar som sedering, andningsdepression och minskad tarmrörelse påverkar patienternas återhämtning och varaktighet på sjukhus. på detta sätt blir regionala och lokala anestesimetoder mer intresserade av smärtbehandling. För att säkerställa de smärtstillande effekterna av övre navelnavsnittsområdet planerade vi att utföra External Oblique Intercostal (EOI) block och Subcostal Transversus Abdominis Plane (SCTAP) block. För att få bättre resultat utförde vi båda blocken med ultraljudsstyrd bildbehandling och injicerade bilateralt med 15-20 ml utspädd lokalbedövning på varje sida innan operationen. Vi delar in patienterna i två grupper: Grupp 1: patienterna som får SCTAP-block och Grupp 2: patienterna som får EOI-block. Efter generell anestesi och intubation av patienten rengör vi bukområdet inom antiseptiskt medel för att utföra injektion innan operationen påbörjas. I grupp 1 utförs SCTAP-blocket med USG-sond placerad på den främre bukväggen omedelbart lägre än kustmarginalen och sedan nålen fram till 2 till 3 cm lateralt till aponeurosen av de yttre sneda musklerna, inre sneda musklerna och transversus abdominis i kranen. Saltlösning 0,5 ml injicerades för att bestämma positionen för den tvärgående fascian och 15-20 ml lokalbedövningsmedel injicerades både i höger och vänster sida av buken. I grupp 2 utförs EOI-blockering genom att placera US-sonden i paramedian sagittal orientering på T6-7-nivån och visualisera de yttre sneda och interkostala musklerna. Lokalbedövningsmedel injicerar under den yttre sneda muskeln. Efter operationen ges patientkontrollerad analgesi (PCA) till patienter om det inte kommer att bekräftas tillräckligt med smärtlindring. Smärtbedömning kommer att utvärderas med den visuella smärtskalan 2/6/12/24 timmar efter avslutad operation.