Pooperační analgetické účinky subkostálního transversus abdominis rovinného bloku versus vnějšího šikmého interkostálního bloku u pacientů podstupujících gastrektomii

v naší studii zahrnujeme pacienty, kteří mají diagnostikovaný karcinom žaludku a jdou na otevřenou operaci žaludku. tato operace se provádí s počáteční horní pupeční střední incizí břicha a následným odstraněním části nebo celého žaludečního orgánu, což způsobuje pooperační bolesti v celé oblasti břicha a ovlivňuje rekonvalescenci a morbiditu pacienta. Peroperační léčba bolesti je také důležitou součástí rekonvalescence po operaci. intravenózní užívání morfinu je součástí protokolů v analgetiku. v poslední době je cílem analgezie bez opioidů, protože vedlejší účinky opioidů, jako je sedace, respirační deprese a snížení pohybu střev, ovlivňují zotavení pacientů a dobu hospitalizace. tímto způsobem se metody regionální a lokální anestezie stále více zajímají o léčbu bolesti. Abychom zajistili analgetický účinek oblasti horního středního umbilikálního řezu, plánovali jsme provést externí oblique intercostal (EOI) blok a subkostální transversus abdominis plane (SCTAP). Abychom dosáhli lepších výsledků, provedli jsme oba bloky ultrazvukem naváděným zobrazením a oboustrannou injekci 15-20 ml zředěných lokálních anestetik na každou stranu před operací. Pacienty rozdělujeme do dvou skupin: Skupina 1: pacienti, kteří dostanou blok SCTAP a Skupina 2: pacienti, kteří dostanou blokádu EOI. Po celkové anestezii a intubaci pacienta očistíme oblast břicha antiseptikem, abychom provedli injekci před zahájením operace. Ve skupině 1 se SCTAP Block provádí pomocí USG sondy umístěné na přední břišní stěně bezprostředně pod žeberním okrajem a poté jehla posouvána 2 až 3 cm laterálně od aponeurózy zevních šikmých svalů, vnitřních šikmých svalů a transversus abdominis v TAP. Byl injikován fyziologický roztok 0,5 ml pro určení polohy příčné fascie a 15-20 ml lokálních anestetik injikovaných jak do pravé, tak do levé strany břicha. Ve skupině 2 je blokáda EOI provedena umístěním US sondy do paramediální sagitální orientace na úrovni T6-7 a vizualizací zevních šikmých a mezižeberních svalů. Lokální anestetika aplikují pod vnější šikmý sval. Po operaci je pacientům podána pacientem řízená analgezie (PCA), pokud není potvrzena dostatečná analgetická léčba. Hodnocení bolesti bude hodnoceno pomocí vizuální stupnice bolesti 2/6/12/24 hodin po dokončení operace.