Efectos analgésicos posoperatorios del bloqueo del plano transverso subcostal del abdomen versus el bloqueo intercostal oblicuo externo en pacientes sometidos a gastrectomía

En nuestro estudio incluimos a los pacientes que han diagnosticado Cáncer Gástrico y van a someterse a una cirugía de gastrectomía abierta. Esta cirugía se realiza con una incisión mediana umbilical superior inicial del abdomen y luego extirpa parte o la totalidad del órgano del estómago, lo que causa dolor posoperatorio en toda el área abdominal y afecta la recuperación y la morbilidad del paciente. El manejo del dolor perioperatorio también es una parte importante de la recuperación después de la cirugía. El uso de morfina intravenosa forma parte de los protocolos en analgésicos. Últimamente se busca la analgesia sin opioides debido a que los efectos secundarios de los opioides, como la sedación, la depresión respiratoria y la disminución de las deposiciones, afectan la recuperación de los pacientes y la duración de la estancia en el hospital. De esta manera, los métodos anestésicos regionales y locales están cada vez más interesados ​​en el tratamiento del dolor. Para garantizar los efectos analgésicos del área de la incisión media umbilical superior, planeamos realizar un bloqueo intercostal oblicuo externo (EOI) y un bloqueo del plano transverso abdominal subcostal (SCTAP). Para obtener mejores resultados, realizamos ambos bloqueos con imágenes guiadas por ultrasonido e inyectamos bilateralmente 15-20 ml de anestésico local diluido en cada lado antes de la cirugía. Dividimos a los pacientes en dos grupos: Grupo 1: los pacientes que reciben el bloqueo SCTAP y Grupo 2: los pacientes que reciben el bloqueo EOI. Después de la anestesia general y la intubación del paciente, limpiamos el área abdominal con un antiséptico para realizar la inyección antes de comenzar la cirugía. En el Grupo 1, el bloqueo SCTAP se realiza mediante una sonda USG colocada en la pared abdominal anterior inmediatamente inferior al margen costal y luego se avanza la aguja de 2 a 3 cm lateral a la aponeurosis de los músculos oblicuos externos, oblicuos internos y transverso del abdomen en el grifo. Se inyectaron 0,5 ml de solución salina para determinar la posición de la fascia transversal y se inyectaron 15-20 ml de anestésicos locales en los lados derecho e izquierdo del abdomen. En el Grupo 2, el bloqueo EOI se realiza colocando la sonda ecográfica en orientación sagital paramediana al nivel T6-7 y visualizando los músculos oblicuo externo e intercostal. Los anestésicos locales se inyectan debajo del músculo oblicuo externo. Después de la cirugía, se administra analgesia controlada por el paciente (PCA) a los pacientes si no se confirma suficiente manejo analgésico. La evaluación del dolor se evaluará con la escala visual de dolor a las 2/6/12/24 horas después de completada la cirugía.