Efeitos analgésicos pós-operatórios do bloqueio do plano transverso abdominal subcostal versus bloqueio intercostal oblíquo externo em pacientes submetidos à gastrectomia

em nosso estudo, incluímos os pacientes com diagnóstico de Câncer Gástrico e que vão para cirurgia de gastrectomia aberta. esta cirurgia é realizada com incisão mediana umbilical superior inicial do abdome e, em seguida, remoção de parte ou de todo o órgão do estômago, o que causa dor pós-operatória em toda a região abdominal e afeta a recuperação e morbidade do paciente. o manejo da dor perioperatória também é parte importante da recuperação após a cirurgia. o uso de morfina intravenosa faz parte de protocolos em analgésicos. ultimamente, a analgesia sem opióides tem como objetivo devido aos efeitos colaterais dos opióides, como sedação, depressão respiratória e diminuição da evacuação, que afetam a recuperação dos pacientes e a duração da internação. desta forma, os métodos anestésicos regionais e locais estão cada vez mais interessados ​​no tratamento da dor. Para garantir os efeitos analgésicos da área de incisão mediana umbilical superior, planejamos realizar bloqueio intercostal oblíquo externo (EOI) e bloqueio do plano transverso abdominal subcostal (SCTAP). Para obter melhores resultados realizamos ambos os bloqueios com imagem guiada por ultrassom e injetamos bilateralmente 15-20 ml de anestésico local diluído em cada lado antes da cirurgia. Dividimos os pacientes em dois grupos: Grupo 1: os pacientes que recebem bloqueio SCTAP e Grupo 2: os pacientes que recebem bloqueio EOI. Após a anestesia geral e intubação do paciente, limpamos a região abdominal com antisséptico para realizar a injeção antes do início da cirurgia. No Grupo 1, o bloqueio SCTAP é realizado por meio de sonda USG posicionada na parede abdominal anterior imediatamente inferior à margem costal e, em seguida, agulha avançada 2 a 3 cm lateralmente à aponeurose dos músculos oblíquos externos, oblíquos internos e transverso do abdome em a torneira. Foram injetados 0,5mL de solução salina para determinar a posição da fáscia transversa e 15-20 ml de anestésico local injetados nos lados direito e esquerdo do abdome. No Grupo 2, o bloqueio EOI é realizado colocando a sonda de US em orientação sagital paramediana no nível T6-7 e visualizando os músculos oblíquo externo e intercostal. Os anestésicos locais injetam sob o músculo oblíquo externo. Após a cirurgia, analgesia controlada pelo paciente (PCA) é administrada aos pacientes se não houver manejo analgésico suficiente confirmado. A avaliação da dor será avaliada com a escala visual de dor 2/6/12/24 horas após a conclusão da cirurgia.