Pooperacyjne działanie przeciwbólowe blokady podżebrowej poprzecznej jamy brzusznej w porównaniu z blokadą międzyżebrową zewnętrzną skośną u pacjentów poddawanych resekcji żołądka

do naszego badania uwzględniliśmy pacjentów, u których zdiagnozowano raka żołądka i którzy zamierzają poddać się operacji otwartej resekcji żołądka. operacja ta polega na wstępnym nacięciu środkowego górnego pępka brzucha, a następnie usunięciu części lub całości narządu żołądka, co powoduje ból pooperacyjny całej okolicy brzucha i wpływa na powrót do zdrowia i zachorowalność pacjenta. Leczenie bólu okołooperacyjnego jest również ważnym elementem rekonwalescencji po operacji. dożylne stosowanie morfiny jest częścią protokołów stosowania leków przeciwbólowych. Ostatnio celem jest analgezja bez opioidów, ponieważ skutki uboczne opioidów, takie jak uspokojenie, depresja oddechowa i zmniejszenie wypróżnień, wpływają na powrót pacjenta do zdrowia i czas pobytu w szpitalu. w ten sposób metody znieczulenia regionalnego i miejscowego cieszą się coraz większym zainteresowaniem w leczeniu bólu. Aby zapewnić działanie przeciwbólowe w górnej części nacięcia pośrodkowego pępka, zaplanowaliśmy wykonanie blokady zewnętrznej skośnej międzyżebrowej (EOI) i blokady podżebrowej poprzecznej płaszczyzny brzucha (SCTAP). Aby uzyskać lepsze wyniki, przed operacją wykonaliśmy oba bloki za pomocą obrazowania pod kontrolą USG i wstrzyknęliśmy obustronnie 15-20 ml rozcieńczonego środka znieczulającego miejscowo z każdej strony. Dzielimy pacjentów na dwie grupy: Grupa 1: pacjenci, którzy otrzymują blok SCTAP i Grupa 2: pacjenci, którzy otrzymują blok EOI. Po znieczuleniu ogólnym i intubacji pacjenta oczyszczamy okolicę brzucha środkiem antyseptycznym w celu wykonania iniekcji przed rozpoczęciem zabiegu. W grupie 1 blok SCTAP wykonuje się za pomocą sondy USG umieszczonej na przedniej ścianie brzucha bezpośrednio poniżej brzegu żebrowego, a następnie igły wprowadzanej 2–3 cm w bok od rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego, mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha w grupie 1. TAP. Wstrzyknięto 0,5 ml soli fizjologicznej w celu określenia położenia powięzi poprzecznej oraz wstrzyknięto 15–20 ml środków znieczulających miejscowo zarówno w prawą, jak i lewą stronę brzucha. W grupie 2 blokadę EOI wykonuje się poprzez umieszczenie sondy USG w orientacji okołośrodkowej strzałkowej na poziomie T6-7 i uwidocznienie mięśni skośnych zewnętrznych i mięśni międzyżebrowych. Miejscowe środki znieczulające wstrzykują pod mięsień skośny zewnętrzny. Po operacji pacjentowi podaje się analgezję kontrolowaną przez pacjenta (PCA), jeśli nie zostanie potwierdzone wystarczające leczenie przeciwbólowe. Ocena bólu będzie oceniana za pomocą wizualnej skali bólu po 2/6/12/24 godzinach od zakończenia operacji.