小児移植手術におけるガイド付き腸骨筋膜ブロックと尾ブロックの鎮痛効果

分割層皮膚移植は、火傷や外傷性組織欠損を管理する再建処置の現在の標準治療です。 分層皮膚を採取すると、ドナー部位と呼ばれる新しい部分層創傷が作成されます。(1) ドナー部位の痛みは、術後早期に患者が報告する最も苦痛な症状の 1 つです。4,5 ドナー部位が大きいほど、より多くの痛み受容体が刺激されるため、痛みは採取される移植片のサイズに比例します6。 多くの場合、ドナー部位はレシピエント部位よりも痛みが強いと報告されており 7、早期の離床、睡眠、術後の鎮痛剤の必要性に影響を与えます。(1) 最も一般的な分割厚さの自家移植片は、便利で審美的な侵害が最小限に抑えられた部位から採取されます。多くの場合、外側大腿皮神経 (LFCN) によって神経支配されている外側大腿領域です。 ただし、より大きな移植領域が必要な場合は、大腿神経が支配する大腿部の前面から移植することになります (2)。 皮膚移植片の採取には局所神経遮断が提案されており、鎮痛効果がより良く、より長く持続することが証明されています(2)。 腸骨筋膜区画ブロックの適用には、大腿神経および外側皮神経の領域への麻酔の分布が含まれます(3) 2018 年の米国局所麻酔および疼痛医学学会は、小児局所麻酔における局所麻酔薬に関する推奨事項で、超音波ガイド下筋膜面ブロックは次のように述べています。腸骨筋膜ブロックは、推奨用量 0.25 ～ 0.75 を使用すれば安全かつ首尾よく実行できます。 mg/kg ブピバカイン 0.25%。(4) 手術後の鎮痛の持続は医師の目標であり、多くの手術で術後の鎮痛に広く使用されている腸骨筋膜ブロック (FIB) は、効果が実証されている神経ブロック技術です。 しかし、痛みを麻痺させる優れた効果があるのはどちらでしょうか。腸骨筋膜ブロックと尾部ブロックのどちらでしょうか。

この研究の目的は、移植手術を受ける小児患者における腸骨筋膜神経ブロックと尾ブロックの術後の鎮痛効果と安全性を比較することです。