Eficacia analgésica del bloqueo de la fascia ilíaca guiado por nosotros frente al bloqueo caudal en cirugías de injerto pediátrico

El injerto de piel de espesor parcial es el estándar actual de atención para los procedimientos reconstructivos en el tratamiento de lesiones por quemaduras y defectos traumáticos del tejido. La recolección de piel de espesor parcial crea una nueva herida de espesor parcial que se conoce como sitio donante.(1) El dolor en la zona donante es uno de los síntomas más angustiantes que reportan los pacientes en el postoperatorio temprano.4,5 Los sitios donantes más grandes estimulan un mayor número de receptores del dolor y, en consecuencia, el dolor es proporcional al tamaño del injerto extraído.6 A menudo, se informa que el sitio donante es más doloroso que el sitio receptor,7 lo que afecta la movilización temprana, el sueño y la necesidad de analgésicos en el posoperatorio.(1) Lo más habitual es que los autoinjertos de espesor parcial se obtengan de un sitio conveniente y mínimamente intrusivo desde el punto de vista estético; a menudo el área lateral del muslo, que está inervada por el nervio cutáneo femoral lateral (LFCN). Sin embargo, si se necesita un área de injerto más grande, se obtendrá de la cara anterior del muslo, que está inervada por el nervio femoral.(2) Se ha propuesto el bloqueo nervioso regional para la obtención de injertos de piel y se ha demostrado que proporciona una analgesia mejor y más duradera.(2) La aplicación del bloqueo del compartimento de la fascia iliaca implica la distribución de anestesia a los territorios de los nervios cutáneos femoral y lateral (3). Las recomendaciones de la sociedad estadounidense de anestesia regional y medicina del dolor sobre anestésicos locales en anestesia regional pediátrica en 2018 declararon que los bloqueos del plano fascial guiados por ultrasonido ya que el bloqueo de la fascia iliaca se puede realizar con éxito y seguridad utilizando una dosis recomendada de 0,25 a 0,75 mg/kg de bupivacaína 0,25%.(4) La prolongación de la analgesia después de cualquier cirugía es el objetivo de cualquier médico, y el bloqueo de la fascia iliaca (FIB), que se usa ampliamente para la analgesia posoperatoria en muchas cirugías, es una técnica de bloqueo nervioso con eficacia comprobada. pero que tiene el efecto superior de adormecer el dolor. ¿Es el bloqueo de la fascia iliaca serve o el bloqueo caudal?

El objetivo de este estudio es comparar el efecto analgésico posoperatorio y la seguridad del bloqueo del nervio de la fascia iliaca versus el bloqueo caudal en pacientes pediátricos sometidos a una cirugía de injerto.