Skuteczność przeciwbólowa stosowanej przez nas blokady powięzi biodrowej sterowanej w porównaniu z blokadą ogonową w chirurgii przeszczepu u dzieci

Przeszczepy skóry pośredniej grubości stanowią aktualny standard postępowania w procedurach rekonstrukcyjnych w leczeniu poparzeń i urazowych ubytków tkanek. Pobranie skóry pośredniej grubości powoduje utworzenie nowej rany o pośredniej grubości, zwanej miejscem dawczym.(1) Ból w miejscu dawczym jest jednym z najbardziej dokuczliwych objawów zgłaszanych przez pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym.4,5 Większe miejsca dawcze stymulują większą liczbę receptorów bólowych, w związku z czym ból jest proporcjonalny do wielkości zebranego przeszczepu.6 Często zgłasza się, że miejsce pobrania jest bardziej bolesne niż miejsce biorcy7, co wpływa na wczesną mobilizację, sen i potrzebę stosowania leków przeciwbólowych po operacji.(1) Najczęściej autoprzeszczepy o różnej grubości pobiera się z wygodnego i minimalnie inwazyjnego pod względem estetycznym miejsca; często boczny obszar uda, który jest unerwiony przez boczny nerw skórny uda (LFCN). Jeśli jednak potrzebny będzie większy obszar przeszczepu, zostanie on pobrany z przedniej części uda, która jest unerwiona przez nerw udowy.(2). W przypadku pobierania przeszczepów skóry zaproponowano regionalną blokadę nerwów i udowodniono, że zapewnia ona lepszą i dłuższą analgezję.(2) Zastosowanie blokady przedziału powięzi biodrowej polega na rozprowadzeniu znieczulenia na obszary nerwów skórnych kości udowej i nerwów skórnych bocznych(3) Zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Znieczulenia Regionalnego i Medycyny Bólu dotyczące środków znieczulających miejscowo w znieczuleniu regionalnym u dzieci z 2018 roku stwierdziły, że bloki płaszczyzny powięzi pod kontrolą USG ponieważ blokadę powięzi biodrowej można z powodzeniem i bezpiecznie wykonać stosując zalecaną dawkę 0,25-0,75 mg/kg bupiwakainy 0,25%.(4) Przedłużenie analgezji po każdej operacji jest celem każdego lekarza, a blokada powięzi biodrowej (FIB), powszechnie stosowana w analgezji pooperacyjnej w wielu operacjach, jest techniką blokowania nerwów o udowodnionej skuteczności. ale który ma lepszy efekt uśmierzania bólu. Czy jest to blok powięzi biodrowej czy blok ogonowy.

Celem tego badania jest porównanie pooperacyjnego działania przeciwbólowego i bezpieczeństwa blokady nerwu powięzi biodrowej w porównaniu z blokadą ogonową u pacjenta pediatrycznego poddawanego operacji przeszczepu.