脆弱な患者における腹腔鏡またはロボット支援骨盤内手術での神経軸麻酔と全身麻酔の認識 (SAFE-AWARENESS)
虚弱患者における選択的腹腔鏡下またはロボット支援腹部骨盤手術における神経軸麻酔と全身麻酔の比較:パイロット無作為化比較試験
この研究は、選択的腹腔鏡またはロボット支援骨盤腹部大手術を受ける虚弱患者において、鎮静を伴う覚醒下脊髄麻酔と全身麻酔の有効性および安全性を比較するために設計された、二施設共同、前向き、非薬理学的、無作為化研究です。
ASA身体状態>2、かつ虚弱性および/または認知的脆弱性の証拠を有する60歳以上の合計100名の虚弱患者を、標準的な機械的人工換気を伴う全身麻酔を受ける群と、自発呼吸を維持しながら非GABA作動性鎮静を併用した胸部脊髄麻酔を受ける群に無作為に割り付けます。
主要目的は、腹腔鏡腹部大手術を受ける虚弱または認知機能障害患者集団において実施される無作為化比較試験の、募集面での実現可能性を評価することであり、脊髄麻酔または全身麻酔アプローチに無作為化され、術後せん妄および術後認知機能障害(POCD)の発症への影響が決定されます。 副次的アウトカムには、術後臓器機能障害(呼吸器、心血管、腎臓、代謝)の発生、入院期間、術後の回復時間、および術後死亡率が含まれます。
患者は、肺および腎臓超音波評価を含む、包括的な周術期臨床検査、検査室検査、および超音波評価を受けます。 神経学的および機能的状態は、入院中、術後1か月、および術後1年での電話追跡調査時に評価されます。
本研究の目的は、脆弱な患者に対して2つの異なる麻酔技術を実施する実現可能性と安全性を評価することです。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Claudia Brusasco, MD, PhD
- 電話番号:0039 3291185009
- メール:claudia.brusasco@galliera.it
研究場所
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-
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Genova、イタリア、16128
- E.O. Ospedali Galliera
-
コンタクト:
- Claudia Brusasco, MD, PhD
- 電話番号:00393291185009
- メール:claudia.brusasco@galliera.it
-
副調査官:
- Marco Micali, Md
-
主任研究者:
- Claudia Brusasco, MD, PhD
-
副調査官:
- Federico Germinale, MD
-
主任研究者:
- Carlo Introini, Md
-
副調査官:
- Maura Marcucci, MD, PhD
-
Vizzolo Predabissi、イタリア、20070
- AO di Circolo di Melegnano
-
コンタクト:
- Davide Vailati, MD
- 電話番号:0039 0298052377
- メール:davide.vailati@asst-melegnano-martesana.it
-
主任研究者:
- Davide Vailati, MD
-
副調査官:
- Benedetta Basta, MD
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 年齢 > 60歳
- 研究への参加意思と書面によるインフォームド・コンセント
- ASA身体状態分類 > 2
- フレイルスコア > 5 および/または AMT-10 < 6
- 腹腔鏡下またはロボット支援による選択的腹部骨盤大手術
除外基準:
開腹手術または緊急手術を受ける患者、または中枢局所(神経軸)麻酔への禁忌がある患者、具体的には:
- 凝固障害
- 重度の脊椎変形
- 局所麻酔薬への既知のアレルギー
- 重度の大動脈弁狭窄症
- 全身性敗血症
- 穿刺部位の感染
- 治験責任医師の判断において、研究参加と両立しない全身性疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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アクティブコンパレータ:硬膜外麻酔と鎮静を組み合わせたもの
患者は、鎮静を併用した神経軸麻酔を用いた腹腔鏡下またはロボット支援骨盤腹腔手術を受けます。
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患者は、局所麻酔薬と鎮静を組み合わせた脊椎麻酔または硬膜外麻酔に基づく神経軸麻酔による手術を受けます。
GABA作動薬を避けた、デクスメデトミジンと低用量ケタミンに基づく鎮静
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アクティブコンパレータ:全身麻酔
患者は、全身麻酔下で腹腔鏡またはロボットによる骨盤腹部手術を受けます。
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患者は、古典的なGABA作動薬を用いた全身麻酔で手術を受けます。
プロポフォール、レミフェンタニル、ロクロニウムなどの古典的GABA作動性薬剤を用いた全身麻酔。
全身麻酔下で行われる腹部骨盤手術には、経口気管挿管と機械的人工換気が必要です
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脊髄腔内アプローチで効果的に管理された患者数
時間枠:周術期
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全ての手順を通じて、神経軸麻酔アプローチで効果的に管理された、募集された患者数および神経軸麻酔アプローチに無作為化された患者数の観点から、実現可能性を評価する。
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周術期
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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術後認知機能障害
時間枠:登録時、30日後のフォローアップ時、および1年後。
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術後認知機能障害は、モントリオール認知機能評価(MoCA)を用いて評価されます。
MoCAスコア>26は正常と見なされ、スコア<26は認知機能障害を示します。
スコアが低いほど、検出された認知機能障害の重症度が高いことを示します。
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登録時、30日後のフォローアップ時、および1年後。
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術後せん妄。
時間枠:登録時、術後0、1、2、3日目および退院日。
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術後せん妄は3D CAMを使用して評価され、0はせん妄なし、最大値の7は最も重度のせん妄の程度を示す評価尺度で測定されます。
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登録時、術後0、1、2、3日目および退院日。
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肺合併症。
時間枠:登録時、術後1日目、2日目、3日目。
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肺合併症は肺超音波(lung pocus)によって評価され、そのスコアは最小値0(正常を表す)から最大値36(探索された12の肺領域すべてに広範な浸潤影が存在することを示す)までの範囲を含みます。
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登録時、術後1日目、2日目、3日目。
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腎機能
時間枠:登録日、術後1日目、2日目、3日目。
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術後腎機能はKDIGOスコアを用いて評価され、1は軽度の腎不全、3は重度の腎不全を示します。
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登録日、術後1日目、2日目、3日目。
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入院期間
時間枠:退院日(最大1ヶ月)
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入院期間(n°日)
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退院日(最大1ヶ月)
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合併症
時間枠:最大30日間および1年間
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短期および中期の術後合併症の発生(Clavien-Dindo分類グレード1からグレード5)。
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最大30日間および1年間
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手術後の回復
時間枠:ランダム化の日から最初に確認された疾患進行の日まで、最大1か月間評価されます。
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経口摂取回復までの日数(nº) 初回離床までの日数(nº) これらのアウトカムはERAS原則への全体的な影響を評価することを目的としています。
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ランダム化の日から最初に確認された疾患進行の日まで、最大1か月間評価されます。
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腎動脈灌流
時間枠:登録日、術後1、2、3日目
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腎臓ドップラー超音波検査も実施され、腎臓抵抗指数を計算します。正常値は<0.7(範囲0-1)です
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登録日、術後1、2、3日目
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腎うっ血
時間枠:登録日、術後1、2、3日目
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腎臓ドップラー超音波検査も、静脈うっ血指数を評価するために実施されます。この指数は通常0(範囲0-1)です。
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登録日、術後1、2、3日目
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 79UCS2025
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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