Succinylcholine과 비교한 마그네슘-로쿠로늄을 이용한 신속한 삽관법 - 무작위 임상 연구 (MagInRoc)

RSI(Rapid Sequence Intubation)는 응급 상황에서 선호되는 기관내 삽관 방법입니다. RSI의 목표는 기관내 삽관을 용이하게 하는 신속한 무의식과 완전한 신경근 차단을 달성하는 것입니다. RSI는 마취 유도 동안 역류 및 위 내용물이 폐로 흡인될 위험이 있는 풀린 환자에게 특히 중요합니다.

오늘날에도 석시닐콜린은 RSI에 선택되는 신경근 차단제입니다. 그러나 안타깝게도 60~80%에서는 삽관 조건이 좋지 않고 석시닐콜린 사용에 대한 금기 사항과 수많은 부작용이 있다. 따라서 신속하고 고품질이며 안전한 삽관 조건을 허용하는 대체 기술이 필요합니다. 마그네슘은 신경근 전달에 영향을 미칩니다. 그것은 운동 신경 말단에서 방출되는 아세틸콜린의 양을 감소시킵니다.

표준 용량의 로쿠로늄 삽관 전에 황산마그네슘의 IV 주입은 로쿠로늄 단독 투여에 비해 신경근 차단 개시 속도를 약 35% 향상시켰고 개시 시간의 변동성이 훨씬 적었습니다. 이것은 마그네슘-로쿠로늄 조합이 RSI에 대한 석시닐콜린에 대한 잠재적으로 흥미로운 대안이 되도록 합니다.

연구자의 목표는 MgSO4 60 mg kg-1 정맥 주사(실험 개입)와 석시닐콜린 1 mg kg-1(대조 개입)로 전처리한 후 표준화된 RSI 절차 삽관 조건에서 수술 환자를 로쿠로늄 0.6 mg kg-1과 비교하는 것입니다. 경미하거나 중대한 부작용을 정량화합니다.

연구자의 1차 가설은 MgSO4 60 mg kg-1로 전처리한 후 rocuronium 0.6 mg kg-1을 사용하면 우수한 삽관 조건의 비율이 succinylcholine 1 mg kg-1(60% ).

이것은 2개의 센터(제네바 대학교 병원 마취과 및 로잔 대학교 병원 마취과), 층화(남성, 여성), 무작위, 이중 맹검 연구로, 280명의 환자가 포함됩니다.

연구자들은 Succinylcholine 1 mg kg-1 (대조 개입)과 함께 MgSO4 60 mg kg-1 정맥 주사 (실험적 개입)로 전처리 한 후 rocuronium 0.6 mg kg-1로 표준화 된 RSI 절차 삽관 조건 동안 수술 환자를 비교할 것입니다.

삽관 상태는 사전 정의된 기준에 따라 삽관 마취과 의사가 평가합니다. 삽관 마취의는 맹검을 보장하기 위해 연구 약물 투여에 참석하지 않을 것입니다. 참여 센터당 2명의 삽관 마취사만 확인됩니다.

신속한 순서 삽관법은 매일 마취 실습의 초석이며 석시닐콜린은 여전히 ​​이 맥락에서 가장 자주 사용되는 신경근 제제입니다. 일부 환자에서는 석시닐콜린이 금기이므로 이 매우 빠르게 반응하는 신경근 차단제에 대한 대안이 필요합니다. 조사자들이 제안한 마그네슘-로쿠로늄 요법이 석시닐콜린보다 더 나은 삽관 조건을 제공한다는 것을 조사자들이 보여준다면, 조사자들의 연구는 일상적인 임상 실습에 중요한 영향을 미칠 것입니다.