Kono-S 문합 대 좌우 기능 말단 문합에 대한 연구
크론병의 수술 후 재발 방지를 위한 Kono-S 문합 대 좌우 기능 말단 문합의 전향적 무작위 연구
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 목표:
- 본 연구의 주요 목적은 새로운 Kono-S 문합(Group1)과 측방향 기능적 말단 문합(Group2) 사이의 3-6개월에서 Rutgeerts 점수를 사용하여 CD의 수술 후 재발을 비교하는 것입니다.
- 두 번째 목표는 12-18개월에 Rutgeerts 점수를 사용하여 그룹 간 60개월에 수술 재발률을 사용하여 CD의 수술 후 재발을 평가하는 것입니다.
행동 양식
디자인: 이것은 다기관 무작위 전향적 시험이 될 것입니다. 초기 절제가 필요한 크론 회장염 또는 크론 회장 결장염 환자는 Kono-S 문합 또는 좌우 기능 말단 문합을 받도록 무작위 배정됩니다.
환자는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다.
그룹 1: Kono-S 문합 대 그룹 2: 좌우 기능 말단 문합.
본 연구의 목적은 Kono-S 술식과 좌우 기능적 말단 문합술의 크론병 수술 후 재발을 비교하는 것이다. 모든 장 수술에서 장의 아픈 부분을 제거한 후 건강한 부분을 다시 연결하여 장을 복원합니다. 새로운 연결선을 문합이라고 하며 외과 의사가 다양한 방법으로 만들 수 있습니다. 이 연구는 Kono-S 문합이라고 하는 두 가지 다른 장 연결과 전통적인 좌우 기능 말단 문합을 비교할 것입니다. 초기 연구에서는 Kono-S 문합이 전통적인 좌우 기능 말단 문합보다 더 큰 비율로 크론병의 수술 후 재발에 대한 내시경적 증거를 예방했다는 것을 입증했습니다.
후속 조치: 환자는 예방적 치료 없이 퇴원하고 수술 후 3~6개월 및 12~18개월에 대장내시경을 통해 내시경 재발을 평가합니다. 점막은 수술 후 재발에 대해 Rutgeerts 점수로 등급이 매겨집니다. 모든 대장내시경 검사는 표준 치료의 일부입니다. 모든 환자는 또한 표준 30일 후속 조치, 3~6개월, 12개월 및 최대 60개월 후속 조치를 받게 됩니다.
후속 치료: 3개월 후 Rutgeerts 점수를 받은 환자:
- 0, 1 또는 2a는 의학적 치료를 도입하지 않고 전향적으로 추적됩니다.
- 위 >2a는 크론병에 대한 의학적 치료를 시작합니다.
- 환자의 증상이 3개월 이전에 결장경 검사를 받아야 하는 경우; 이것은 위장병 전문의의 재량에 따라 수행됩니다. 이것은 치료의 표준입니다
Rutgeerts 점수를 결정하기 위해 연구의 목표에 눈이 먼 위장병 전문의에게 결장경 이미지(여전히 컬러 사진도 허용됨)가 표시됩니다.
임상 질병 활동의 마커로 Harvey Bradshaw 지수가 사용됩니다. 이는 시술 전(기준선), 3~6개월 및 12~18개월, 시술 후 60개월에 기록됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Koianka Trencheva, Dr.PH,BSN,MS
- 전화번호: 646-962-2342
- 이메일: kivanova@med.cornell.edu
연구 장소
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Berlin, 독일, 12203
- 모병
- Charite Campus Benjamin Franklin
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연락하다:
- Swantje Malinka, MD
- 이메일: swantje.malinka@charite.de
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연락하다:
- Richard Mertens, MD
- 이메일: richard.mertens@charite.de
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Mannheim, 독일, 68165
- 모병
- Theresien Hospital and St. Hedwigs Clinic gGmbH
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연락하다:
- Peter Kienle,, MD
- 전화번호: 0049621 / 424-4252,
- 이메일: p.kienle@theresienkrankenhaus.de
-
연락하다:
- Kirsten Staiger
- 전화번호: (0621) 424-5809
- 이메일: K.Staiger@theresienkrankenhaus.de
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수석 연구원:
- Peter Kienle,, MD
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Wurzburg
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Würzburg, Wurzburg, 독일, D-97080
- 모병
- Universitätsklinik Würzburg
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연락하다:
- Sven Flemming, MD
- 이메일: Flemming_S@ukw.de
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수석 연구원:
- Sven Flemming, MD
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02114
- 종료됨
- Massachusetts General Hospital
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New York
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New York, New York, 미국, 10065
- 모병
- Weill Cornell Medical College
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연락하다:
- Koiana Ivanova Trencheva, BSN,M.S.
- 전화번호: 646-962-2342
- 이메일: kivanova@med.cornell.edu
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, 미국, 73112
- 종료됨
- University of Oklahoma
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Texas
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Dallas, Texas, 미국, 75204
- 종료됨
- Baylor Scott & White Research Institute
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Houston, Texas, 미국, 77030
- 종료됨
- Baylor College of Medicine
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Washington
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Seattle, Washington, 미국, 98195
- 종료됨
- University of Washington Medical Center
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Leuven, 벨기에, 3000
- 모병
- University Clinics Gasthuisberg Herestraat
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연락하다:
- Isabelle Terrasson
- 전화번호: +32 16 34 08 37
- 이메일: isabelle.terrasson@uzleuven.be
-
연락하다:
- Andre D' Hoore, MD
- 전화번호: +32 16 34 08 37
- 이메일: andre.dhoore@uzleuven.be
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수석 연구원:
- Andre D' Hoore, MD
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Barcelona
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Barcelona, Barcelona, 스페인, 08035
- 종료됨
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
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Naples, 이탈리아
- 모병
- Policlinico University Hospital
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연락하다:
- Gaetano Luglio, MD
- 이메일: gaetano.luglio@unina.it
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연락하다:
- Francesca Tropeano
- 이메일: fpt.tropeano@gmail.com
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Florence
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Florence, Florence, 이탈리아, 50134
- 모병
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
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연락하다:
- Stefano Scaringi, MD
- 이메일: stefano.scaringi@unifi.it
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수석 연구원:
- Stefano Scaringi, MD
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Milan
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Rozzano, Milan, 이탈리아, 20089
- 모병
- Humanitas University Hospital
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연락하다:
- Annalisa Maroli, PhD
- 전화번호: 39 02 82247776
- 이메일: annalisa.maroli@cancercenter.humanitas.it
-
연락하다:
- Antonino Spinelli, MD
- 전화번호: 39 02 82247776
- 이메일: antonino.spinelli@hunimed.eu
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수석 연구원:
- Antonino Spinelli
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Helsinki
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Helsinki, Helsinki, 핀란드, 00029
- 종료됨
- Helsinki University Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 초기 외과적 절제가 필요한 크론 회장염 또는 회장결장염 환자.
- 만 18세 이상 남녀
- 크론병의 모든 표현형이 포함됩니다: 비관통형(B1), 협착형(B2) 및 관통형(주름형)(B3), 비엔나 분류에 따름
- 환자는 이전의 항종양괴사인자(TNF) 요법을 포함하여 수술에 들어가는 모든 약물을 복용할 수 있습니다.
제외 기준:
- 18세 미만 환자
- 재발성 크론병 환자
- 임산부
- 활동성 질환의 비연속 부위가 두 개 이상이어서 수술 시 여러 번의 절제 또는 추가적인 장 보존 절차가 필요한 환자.
- 맹장 및 상행결장까지 확장된 크론병 환자
- 수술 후 예방적 치료가 필요한 환자
- 수술 중 복부 평가 시 의사의 지시에 따라 수술 방법의 변경이 필요한 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 좌우 기능 말단 문합
좌우 기능 말단 문합 생성
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문합의 유형
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활성 비교기: 코노에스
Kono-S 문합으로 알려진 장간막 기능적 좌우 손바느질 문합
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장간막 문합
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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60개월에 수술적 재발이 있는 피험자 수
기간: 수술 후 60개월
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초기 색인 수술 후 크론병 재발에 대한 외과적 교정이 필요한 문합의 수.
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수술 후 60개월
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120개월에 수술이 재발된 피험자 수
기간: 수술 후 120개월
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초기 인덱스 수술 후 크론병 재발로 수술적 교정이 필요한 문합 횟수.
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수술 후 120개월
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외과 병리학 마진
기간: 수술 중
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질병 유무에 대한 수술 병리학적 마진 평가의 조직학적 평가
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수술 중
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점막 치유 GHS
기간: 수술 후 60개월
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집단 간 수정된 Global Histology Activity Score(Modified) 점수를 사용한 대장내시경 생검을 통한 점막 치유.
Global Histology Activity Score(GHAS)는 회장 및 대장 부위의 생검을 등급화하는 데 널리 사용되는 도구입니다.
이 점수는 8개의 영역을 가지며, 구조적 변화의 존재, 고유층 내 만성, 호중구 및 호산구 염증 침윤 정도, 상피 내 호중구 존재, 상피 손상, 점막 결손, 육아종 존재, 염증 범위(영향을 받은 생검 표본의 비율)를 포함합니다.
각 영역은 독립적으로 점수화되며, 총점은 모든 개별 점수의 합으로, 2점(최저점, 조직학적 활동 없음 의미)에서 16점(최고점, 높은 조직학적 질병 활동 의미)까지 범위를 가집니다.
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수술 후 60개월
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점막 치유 IBD-DCA
기간: 수술 후 60개월
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대장내시경 생검을 사용한 점막 치유를 그룹 간에 염증성 장질환-분포, 만성성, 활동성 [IBD-DCA] 점수로 평가합니다. 이 점수는 검증되었으며 3가지 영역을 가지고 있습니다: 1) 질병의 분포; 2) 질병의 만성성; 3) 질병의 활동성. IBD-DCA의 각 영역은 확립된 조직학적 소견의 유무에 따라 0(정상), 1(경미), 또는 2(중등도에서 중증) 중 하나로 점수가 매겨지며, 각 영역은 별도로 보고됩니다. 분포 [D] 0=정상
1=선와 변형 및/또는 경미한 림프형질세포증 2=현저한 림프형질세포증 및/또는 현저한 기저 형질세포증 활동성 특징 [A] 0=정상
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수술 후 60개월
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Post-operative endoscopic remission of Crohn's disease between 3 and 6 months after surgery
기간: 3-6 months after surgery
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Endoscopic remission with a modified Rutgeerts score between 3 and 6 months in order to determine if the Kono-S procedure is more likely to prevent post-operative recurrence of Crohn's disease compared with the side-to-side functional end anastomosis.
Endoscopic remission is defined as a modified Rutgeerts score of 0, 1, or 2a at 3-to-6 months post-procedure colonoscopy.
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3-6 months after surgery
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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크론병으로 인한 업무 생산성 및 활동 장애(WPAI)
기간: 최대 120개월
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업무 생산성 및 활동 장애(WPAI)는 투여 전 7일 동안의 활동 장애 및 CD 중 CD로 인한 결근 및 지각의 양을 측정하는 검증된 6개 항목 설문지입니다.
이는 다음 영역의 6개 질문으로 구성됩니다: 1) 고용 상태; 2) CD로 인해 시간을 놓쳤습니다. 3) 기타 사유로 인해 근무시간을 놓친 경우 4) 실제로 근무한 시간 5) 0(효과 없음)에서 10(최대 손상)까지 작업하는 동안 CD가 생산성에 영향을 미치는 정도; 및 6) CD가 정규 활동에 영향을 미치는 정도를 0(효과 없음)부터 10까지의 최대 손상까지로 나타냅니다.
6개의 질문 도메인이 모두 보고되고 그룹 간에 비교됩니다.
그룹 간 및 환자 내 변화가 평가됩니다.
각 영역의 평균 점수 연간 변동성이 평가됩니다.
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최대 120개월
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크론병에 대한 짧은 염증성 장질환 설문지를 활용한 건강 관련 삶의 질(10개 문항)
기간: 최대 120개월
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IBD 환자의 삶의 질을 평가하기 위한 검증된 설문지.
짧은 염증성 장질환 설문지(SIBDQ)는 32개 항목이었던 원래 IBDQ의 10개 항목 단축 버전입니다.
장 증상, 정서적 건강, 전신 시스템, 사회적 기능 등 4가지 영역에서 측정된 삶의 질을 측정합니다.
SIBDQ 점수는 10~70점 사이입니다.
QUOL은 약간(60~70점), 보통(45~60점), 심각한 손상(10~45점)으로 간주됩니다.
우리 연구에서는 QUOL < 60점 관련 손상에 대한 기준을 제시했습니다.
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최대 120개월
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Harvey Bradshaw Index로 측정한 임상 질병 활동
기간: 최대 120개월
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Harvey Bradshaw Index는 임상 질병 활동의 지표입니다. 다음 점수 등급 시스템을 사용하여 임상 질병 활동을 결정합니다. 관해 < 5 경증 질환 5-7 중등도 질환 8-16 중증 질환 >16 |
최대 120개월
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Group1과 Group2 사이의 수술 재발까지의 시간
기간: 최대 120개월
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인덱스 수술 후 개월 단위로 측정한 Group1과 Group2 간의 수술 재발까지의 시간
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최대 120개월
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약물요법 유형
기간: 최대 120개월
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인덱스 수술 후 크론병에 대한 약물치료.
수술 후 환자가 받는 약물 유형을 모니터링합니다.
다음 5가지 유형의 약물이 기록됩니다: 생물학적 제제, 면역억제제, 코르티코스테로이드, 항염증제 및 항생제.
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최대 120개월
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Group1과 Group2 간의 재입원율
기간: 최대 120개월
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지수수술 후 크론병으로 인한 재입원 건수
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최대 120개월
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사망률
기간: 최대 120개월
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인덱스 수술 후 사망한 환자 수
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최대 120개월
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간략한 질병 인식 설문지
기간: 최대 120개월
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간략한 질병 인식 설문지(9개 항목 설문지)는 9개 항목에 대해 0(최소)부터 10(최대)까지 점수를 매기며, 점수가 높을수록 질병에 대한 인식이 더 위협적이라는 것을 나타냅니다.
총점은 8개 항목의 점수를 모두 합산하여 계산되며, 가능한 범위는 0~80입니다.
점수가 높을수록 질병 인식이 좋지 않음을 나타냅니다.
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최대 120개월
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수술 후 12개월에서 18개월 사이, 수술 후 60개월 및 120개월에서 크론병의 내시경적 관해
기간: 수술 후 12-18개월, 60개월, 120개월
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코노-S 술식이 측대측 기능성 종단 문합술에 비해 크론병의 수술 후 재발을 더 효과적으로 예방하는지 확인하기 위해, 12개월에서 18개월, 60개월, 120개월 시점에서 수정된 Rutgeerts 점수로 평가한 내시경적 관해.
내시경 Rutgeerts 점수가 2b 이상인 경우 재발로 간주됩니다.
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수술 후 12-18개월, 60개월, 120개월
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포커스 그룹
기간: 최대 120개월
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수술 치료에 대한 환자의 관점, 환자의 수술 치료 목표, 수술 치료의 개인적 및 사회적 영향, 영양에 대한 환자의 관점, 장기적 심리사회적 영향 및 영양 문제, 그리고 수술 치료에 대한 간병인의 관점을 평가하기 위한 국내 및 국제 연구 현장의 환자 포커스 그룹.
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최대 120개월
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Postoperative Morbidity
기간: within 30 days after surgery
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Postoperative morbidity is defined as any deviation from the normal postoperative recovery course occurring within 30 days after surgery, as documented in daily in-hospital checks, clinical documentation records, imaging, laboratory results, interventional notes, or surgeon assessment, and presented as a binary outcome- "Yes" or "No".
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within 30 days after surgery
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Postoperative Morbidity
기간: up to 120 months
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Postoperative morbidity is defined as any deviation from the normal postoperative recovery course occurring up to 120 months after surgery, as documented in daily in-hospital checks, clinical documentation records, imaging, laboratory results, interventional notes, or surgeon assessment, and presented as a binary outcome- "Yes" or "No".
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up to 120 months
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Harvey Bradshaw 지수로 측정한 임상 질병 활성도
기간: 최대 60개월
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Harvey Bradshaw 지수는 임상 질병 활동의 지표입니다.
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최대 60개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Fabrizio Michelassi, MD, Weill Medical College of Cornell University
- 수석 연구원: Koianka Trencheva, Dr.PH,BSN,MS, Weill Medical College of Cornell University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kono T, Ashida T, Ebisawa Y, Chisato N, Okamoto K, Katsuno H, Maeda K, Fujiya M, Kohgo Y, Furukawa H. A new antimesenteric functional end-to-end handsewn anastomosis: surgical prevention of anastomotic recurrence in Crohn's disease. Dis Colon Rectum. 2011 May;54(5):586-92. doi: 10.1007/DCR.0b013e318208b90f.
- Kono T, Fichera A. Kono-S anastomosis for Crohn's disease: narrative - a video vignette. Colorectal Dis. 2014 Oct;16(10):833. doi: 10.1111/codi.12722. No abstract available.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
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QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- 1303013645
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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크론병에 대한 임상 시험
-
NCT07010926아직 모집하지 않음Crohn & amp;#39; s | Crohn & amp;#39; s Disease (CD)
-
NCT07123350모집하지 않고 적극적으로염증성 장질환(IBD) | 궤양성 대장염(UC) | Crohn & amp;#39; s Disease (CD)
-
NCT07048197모병류마티스 관절염 (RA) 및 Sjögren 's Disease (SJD)
-
NCT07100652아직 모집하지 않음호흡기 고통 증후군 (& amp; [hyaline embrane disease])
-
NCT02817997모병캐슬맨병 | 캐슬맨병 | 거대 림프절 과형성 | 혈관여포 림프 증식증 | 혈관여포 림프절 과형성 | 혈관여포성 림프종 과형성 | GLNH | 과형성, 거대 림프절 | 림프절 과형성, 거인
좌우 기능 말단 문합에 대한 임상 시험
-
NCT05812495모병불충분 한 배수로 인한 Epiphora, 왼쪽 | 배수 부족으로 인한 유루증, 우측