Studie Kono-S anastomózy versus funkční anastomóza ze strany na stranu
Prospektivní randomizovaná studie Kono-S anastomózy versus funkční endanastomóza Side-to-side v prevenci pooperační recidivy Crohnovy choroby
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cíl studie:
- Primárním cílem této studie je porovnat pooperační recidivu CD pomocí Rutgeertsova skóre za 3–6 měsíců mezi novou Kono-S anastomózou (Skupina 1) a funkční end anastomózou typu side-to-side (Skupina 2).
- Sekundárním cílem je zhodnotit pooperační recidivu CD pomocí Rutgeertsova skóre za 12–18 měsíců, míru chirurgické recidivy za 60 měsíců mezi skupinami.
Metody
Design: Toto bude multicentrická randomizovaná prospektivní studie. Pacienti s Crohnovou ileitidou nebo Crohnovou ileokolitidou vyžadující počáteční resekci budou randomizováni k provedení buď Kono-S anastomózy nebo side-to-side funkční end anastomózy.
Pacienti budou randomizováni do dvou skupin:
Skupina 1: Kono-S anastomóza vs. Skupina 2: funkční end anastomóza ze strany na stranu.
Účelem této studie je porovnat pooperační recidivu Crohnovy choroby mezi Kono-S procedurou a side-to-side funkční end anastomózou. Při jakékoli operaci střeva se po odstranění nemocné části střeva obnoví střevní trakt opětovným spojením zdravých konců. Nová spojovací linie se nazývá anastomóza a chirurg ji může vytvořit různými způsoby. Tato studie porovná dvě různá střevní spojení nazývaná Kono-S anastomóza a tradiční boční funkční anastomóza. Počáteční studie prokázaly, že Kono-S anastomóza zabránila endoskopickým důkazům pooperační recidivy Crohnovy choroby ve větší míře než tradiční side-to-side funkční anastomóza.
Sledování: Pacienti budou propuštěni bez profylaktické léčby a budou po operaci sledováni ve 3 až 6 a 12 až 18 měsících kolonoskopií k posouzení endoskopické recidivy. Sliznice bude hodnocena podle Rutgeertsova skóre pro pooperační recidivu. Všechny kolonoskopie jsou součástí standardní léčby. Všichni pacienti budou mít také standardní sledování 30 dní, 3 až 6 měsíců, 12 měsíců a až 60 měsíců.
Následná péče: Pacienti s Rutgeertsovým skóre po 3 měsících:
- 0, 1 nebo 2a budou prospektivně sledovány bez zavedení lékařského ošetření.
- nad >2a zahájí léčebnou terapii Crohnovy choroby
- pokud by symptomy pacienta vyžadovaly kolonoskopické vyšetření dříve než za tři měsíce; to bude provedeno podle uvážení gastroenterologa. Toto je standard péče
Kolonoskopické snímky (stále přijatelné barevné fotografie) budou ukázány gastroenterologovi zaslepenému k cíli studie pro stanovení Rutgeertsova skóre.
Jako marker klinické aktivity onemocnění bude použit Harvey Bradshaw Index. To bude zaznamenáno před výkonem (základní hodnota), 3 až 6 a 12-18 měsíců a 60 měsíců po výkonu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Koianka Trencheva, Dr.PH,BSN,MS
- Telefonní číslo: 646-962-2342
- E-mail: kivanova@med.cornell.edu
Studijní místa
-
-
-
Leuven, Belgie, 3000
- Nábor
- University Clinics Gasthuisberg Herestraat
-
Kontakt:
- Isabelle Terrasson
- Telefonní číslo: +32 16 34 08 37
- E-mail: isabelle.terrasson@uzleuven.be
-
Kontakt:
- Andre D' Hoore, MD
- Telefonní číslo: +32 16 34 08 37
- E-mail: andre.dhoore@uzleuven.be
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andre D' Hoore, MD
-
-
-
-
Helsinki
-
Helsinki, Helsinki, Finsko, 00029
- Ukončeno
- Helsinki University Hospital
-
-
-
-
-
Naples, Itálie
- Nábor
- Policlinico University Hospital
-
Kontakt:
- Gaetano Luglio, MD
- E-mail: gaetano.luglio@unina.it
-
Kontakt:
- Francesca Tropeano
- E-mail: fpt.tropeano@gmail.com
-
-
Florence
-
Florence, Florence, Itálie, 50134
- Nábor
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
-
Kontakt:
- Stefano Scaringi, MD
- E-mail: stefano.scaringi@unifi.it
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stefano Scaringi, MD
-
-
Milan
-
Rozzano, Milan, Itálie, 20089
- Nábor
- Humanitas University Hospital
-
Kontakt:
- Annalisa Maroli, PhD
- Telefonní číslo: 39 02 82247776
- E-mail: annalisa.maroli@cancercenter.humanitas.it
-
Kontakt:
- Antonino Spinelli, MD
- Telefonní číslo: 39 02 82247776
- E-mail: antonino.spinelli@hunimed.eu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Antonino Spinelli
-
-
-
-
-
Berlin, Německo, 12203
- Nábor
- Charite Campus Benjamin Franklin
-
Kontakt:
- Swantje Malinka, MD
- E-mail: swantje.malinka@charite.de
-
Kontakt:
- Richard Mertens, MD
- E-mail: richard.mertens@charite.de
-
Mannheim, Německo, 68165
- Nábor
- Theresien Hospital and St. Hedwigs Clinic gGmbH
-
Kontakt:
- Peter Kienle,, MD
- Telefonní číslo: 0049621 / 424-4252,
- E-mail: p.kienle@theresienkrankenhaus.de
-
Kontakt:
- Kirsten Staiger
- Telefonní číslo: (0621) 424-5809
- E-mail: K.Staiger@theresienkrankenhaus.de
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Peter Kienle,, MD
-
-
Wurzburg
-
Würzburg, Wurzburg, Německo, D-97080
- Nábor
- Universitätsklinik Würzburg
-
Kontakt:
- Sven Flemming, MD
- E-mail: Flemming_S@ukw.de
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sven Flemming, MD
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Ukončeno
- Massachusetts General Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Nábor
- Weill Cornell Medical College
-
Kontakt:
- Koiana Ivanova Trencheva, BSN,M.S.
- Telefonní číslo: 646-962-2342
- E-mail: kivanova@med.cornell.edu
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73112
- Ukončeno
- University of Oklahoma
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75204
- Ukončeno
- Baylor Scott & White Research Institute
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Ukončeno
- Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
- Ukončeno
- University of Washington Medical Center
-
-
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Španělsko, 08035
- Ukončeno
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s Crohnovou ileitidou nebo ileokolitidou vyžadující počáteční chirurgickou resekci.
- Věk 18 let a více, muž a žena
- Budou zahrnuty všechny fenotypy Crohnovy choroby: nepenetrující (B1), zúžení (B2) a penetrující (fistulující) (B3), podle vídeňské klasifikace
- Pacienti mohou užívat jakékoli léky, které přicházejí do operace, včetně předchozí terapie faktorem nekrózy nádorů (TNF).
Kritéria vyloučení:
- Pacienti mladší 18 let
- Pacienti s recidivující Crohnovou chorobou
- Těhotné pacientky
- Pacienti s více než jedním nesouvislým místem aktivního onemocnění, což vyžaduje vícenásobné resekce nebo další procedury šetřící střevo v době operace.
- Pacienti s Crohnovou chorobou zasahující do céka a vzestupného tračníku
- Pacienti, kteří budou potřebovat preventivní pooperační lékařské ošetření
- Pacienti, kteří potřebují změnu operačního postupu dle operatéra v době peroperačního vyšetření břicha.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: funkční end anastomóza ze strany na stranu
vytvoření funkční end anastomózy ze strany na stranu
|
typ anastomózy
|
|
Aktivní komparátor: Kono-S
antimezenterická funkční ručně šitá anastomóza ze strany na stranu, známá jako Kono-S anastomóza
|
antimezenterická anastomóza
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet subjektů s recidivou chirurgického zákroku po 60 měsících
Časové okno: 60 měsíců po operaci
|
Počet anastomóz vyžadujících chirurgickou revizi pro recidivu Crohnovy choroby po úvodní operaci indexu.
|
60 měsíců po operaci
|
|
Počet subjektů s chirurgickou recidivou po 120 měsících
Časové okno: 120 měsíců po operaci
|
Počet anastomóz vyžadujících chirurgickou revizi pro recidivu Crohnovy choroby po úvodní operaci indexu.
|
120 měsíců po operaci
|
|
Okraje chirurgické patologie
Časové okno: na chirurgii
|
Histologické hodnocení chirurgického patologického okraje hodnocení přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění
|
na chirurgii
|
|
Hojení Sliznice GHS
Časové okno: 60 měsíců po operaci
|
Mukózní hojení z kolonoskopických biopsií pomocí modifikovaného skóre Globální histologické aktivity (Modified) mezi skupinami.
Globální histologické skóre aktivity (GHAS) je široce používaný nástroj, který hodnotí biopsie ilea a kolonických segmentů.
Skóre má 8 domén a zahrnuje přítomnost architektonických změn, stupeň chronické, neutrofilní a eosinofilní zánětlivé infiltrace v lamina propria, přítomnost intraepiteliálních neutrofilů, epiteliální poškození, mukózní defekty, přítomnost granulomů a rozsah zánětu (podíl postižených bioptických vzorků).
Každá doména je hodnocena nezávisle a celkové skóre je součtem všech jednotlivých skóre, v rozmezí od 2 (nejnižší, což znamená žádnou histologickou aktivitu) do 16 (nejvyšší, což znamená vysokou histologickou aktivitu onemocnění).
|
60 měsíců po operaci
|
|
Mukózní hojení IBD-DCA
Časové okno: 60 měsíců po operaci
|
Hojivost sliznice z biopsií kolonoskopie pomocí skóre Inflammatory Bowel Disease-Distribution, Chronicity, Activity [IBD-DCA] mezi skupinami. Skóre je validované a má 3 domény: 1) Distribuce onemocnění; 2) Chronicita onemocnění; a 3) Aktivita onemocnění. Každá doména IBD-DCA je ohodnocena jako jedna z hodnot 0 (normální), 1 (mírná) nebo 2 (středně těžká až těžká) na základě přítomnosti stanovených histologických nálezů a domény jsou uváděny samostatně. Distribuce [D] 0=Normální
1=Distorze krypt a/nebo mírná lymfoplazmocytóza 2=Výrazná lymfoplazmocytóza a/nebo výrazná bazální plazmocytóza Aktivní rysy [A] 0=Normální
|
60 měsíců po operaci
|
|
Post-operative endoscopic remission of Crohn's disease between 3 and 6 months after surgery
Časové okno: 3-6 months after surgery
|
Endoscopic remission with a modified Rutgeerts score between 3 and 6 months in order to determine if the Kono-S procedure is more likely to prevent post-operative recurrence of Crohn's disease compared with the side-to-side functional end anastomosis.
Endoscopic remission is defined as a modified Rutgeerts score of 0, 1, or 2a at 3-to-6 months post-procedure colonoscopy.
|
3-6 months after surgery
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Snížení produktivity práce a aktivity (WPAI) v důsledku Crohnovy choroby
Časové okno: až 120 měsíců
|
Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) je validovaný dotazník o 6 položkách, který měří míru absencí a prezentací v důsledku CD během a zhoršení aktivity 7 dní před podáním.
Skládá se ze 6 otázek s následujícími oblastmi: 1) zaměstnanecký status; 2) hodiny zameškané kvůli CD; 3) hodiny zameškané z jiných důvodů; 4) skutečně odpracované hodiny; 5) míra, do jaké CD ovlivnila produktivitu při práci od 0 (žádný účinek) do 10 (maximální zhoršení); a 6) míra, do jaké CD ovlivnila pravidelné aktivity od 0 (žádný účinek) do 10 maximálního poškození).
Všech šest domén otázek bude hlášeno a porovnáno mezi skupinami.
Změny mezi skupinami a uvnitř pacientů budou hodnoceny.
Bude hodnocena průměrná roční variabilita skóre v každé doméně.
|
až 120 měsíců
|
|
Kvalita života související se zdravím pomocí dotazníku o krátkém zánětlivém střevním onemocnění pro Crohnovu chorobu (10 otázek)
Časové okno: až 120 měsíců
|
Validovaný dotazník pro hodnocení kvality života u pacientů s IBD.
Krátký dotazník SIBDQ (Inflammatory Bowel Disease Questionnaire) je 10položková zkrácená verze původního IBDQ, což bylo 32 položek.
Měří kvalitu života měřenou ve čtyřech oblastech, střevní symptomy, emoční zdraví, systémové systémy a sociální funkce.
Skóre SIBDQ se pohybuje mezi 10 a 70 body.
QUOL je považována za mírně (60-70 bodů), středně (45-60 bodů) nebo těžce narušenou (10-45 bodů).
V naší studii je hranice pro relevantní zhoršení QUOL < 60 bodů.
|
až 120 měsíců
|
|
Klinická aktivita onemocnění měřená Harvey Bradshaw Indexem
Časové okno: až 120 měsíců
|
Harvey Bradshaw Index je marker klinické aktivity onemocnění. K určení klinické aktivity onemocnění bude použit následující systém hodnocení: Remise < 5 Mírné onemocnění 5-7 Střední onemocnění 8-16 Závažné onemocnění >16 |
až 120 měsíců
|
|
Čas do chirurgické recidivy mezi skupinou 1 a skupinou 2
Časové okno: až 120 měsíců
|
Doba do chirurgické recidivy mezi skupinou 1 a skupinou 2 měřená v měsících od operace indexu
|
až 120 měsíců
|
|
Typ medikamentózní terapie
Časové okno: až 120 měsíců
|
Medikamentózní terapie Crohnovy choroby po operaci indexu.
Budeme sledovat typ léků, které pacienti po operaci dostávají.
Bude zaznamenáno následujících pět typů léků: biologická léčiva, imunosupresiva, kortikosteroidy, protizánětlivé léky a antibiotika.
|
až 120 měsíců
|
|
Rychlost zpětného přebírání mezi Skupinou1 a Skupinou2
Časové okno: až 120 měsíců
|
Počet readmisí kvůli Crohnově chorobě po operaci indexu
|
až 120 měsíců
|
|
Úmrtnost
Časové okno: až 120 měsíců
|
Počet pacientů, kteří po operaci indexu expirovali
|
až 120 měsíců
|
|
Stručný dotazník o vnímání nemoci
Časové okno: až 120 měsíců
|
Stručný dotazník vnímání nemoci, (dotazník o 9 položkách) skóroval s devíti položkami hodnocenými na stupnici od 0 (minimum) do 10 (maximum), přičemž vyšší skóre ukazuje na hrozivější vnímání nemoci.
Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre všech osmi položek s možným rozsahem 0-80.
Vyšší skóre ukazuje na horší vnímání nemoci.
|
až 120 měsíců
|
|
Endoskopická remise Crohnovy choroby po operaci mezi 12 a 18 měsíci, v 60. a 120. měsíci po operaci
Časové okno: 12–18, 60 a 120 měsíců po operaci
|
Endoskopická remise s modifikovaným skóre Rutgeertse ve 12 až 18, 60 a 120 měsících za účelem zjištění, zda je Kono-S postup pravděpodobnější v prevenci pooperační recidivy Crohnovy choroby ve srovnání s funkční latero-laterální endoanastomózou.
Endoskopické skóre Rutgeertse 2b nebo vyšší bude považováno za recidivu.
|
12–18, 60 a 120 měsíců po operaci
|
|
Fokusová skupina
Časové okno: až 120 měsíců
|
Pacientské fokusní skupiny z národních a mezinárodních výzkumných pracovišť k vyhodnocení pacientův pohled na chirurgickou léčbu, pacientovy cíle chirurgické léčby, osobní a sociální dopady chirurgické léčby, pacientův pohled na výživu, dlouhodobý psychosociální dopad a výživové výzvy, a pohled pečovatele na chirurgickou léčbu.
|
až 120 měsíců
|
|
Postoperative Morbidity
Časové okno: within 30 days after surgery
|
Postoperative morbidity is defined as any deviation from the normal postoperative recovery course occurring within 30 days after surgery, as documented in daily in-hospital checks, clinical documentation records, imaging, laboratory results, interventional notes, or surgeon assessment, and presented as a binary outcome- "Yes" or "No".
|
within 30 days after surgery
|
|
Postoperative Morbidity
Časové okno: up to 120 months
|
Postoperative morbidity is defined as any deviation from the normal postoperative recovery course occurring up to 120 months after surgery, as documented in daily in-hospital checks, clinical documentation records, imaging, laboratory results, interventional notes, or surgeon assessment, and presented as a binary outcome- "Yes" or "No".
|
up to 120 months
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinická aktivita onemocnění měřená Harvey Bradshaw Indexem
Časové okno: až 60 měsíců
|
Harvey Bradshaw Index je marker klinické aktivity onemocnění
|
až 60 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Fabrizio Michelassi, MD, Weill Medical College of Cornell University
- Vrchní vyšetřovatel: Koianka Trencheva, Dr.PH,BSN,MS, Weill Medical College of Cornell University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kono T, Ashida T, Ebisawa Y, Chisato N, Okamoto K, Katsuno H, Maeda K, Fujiya M, Kohgo Y, Furukawa H. A new antimesenteric functional end-to-end handsewn anastomosis: surgical prevention of anastomotic recurrence in Crohn's disease. Dis Colon Rectum. 2011 May;54(5):586-92. doi: 10.1007/DCR.0b013e318208b90f.
- Kono T, Fichera A. Kono-S anastomosis for Crohn's disease: narrative - a video vignette. Colorectal Dis. 2014 Oct;16(10):833. doi: 10.1111/codi.12722. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1303013645
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Crohnova nemoc
-
NCT00325078UkončenoChronické granulomatózní onemocnění | Zánětlivé onemocnění střev (IBD) | IBD typu Crohn'S
Klinické studie na funkční end anastomóza ze strany na stranu
-
NCT03530046Dokončeno
-
NCT04225312Zápis na pozvánkuRecidivující remitující roztroušená skleróza
-
NCT02082327Dokončeno
-
NCT07040709NáborPooperační bolest po artroplastice kolene
-
NCT03157804Dokončeno
-
NCT03746080DokončenoGlioblastom | Maligní gliom | Gliosarkom | Glioblastom s primitivní neuronální složkou | Přítomna oligodendrogliální složka
-
NCT02343666StaženoStupeň III dospělého Hodgkinova lymfomu | Stupeň IV dospělý Hodgkinův lymfom | Virus lidské imunodeficience 1 pozitivní | Stádium I dospělý Hodgkinův lymfom | Stupeň II dospělý Hodgkinův lymfom | Stádium I dospělého non-Hodgkinského lymfomu | Stádium II dospělého non-Hodgkinského lymfomu | Stádium III dospělého non-Hodgkinského lymfomu | Stádium IV dospělého non-Hodgkinského lymfomu
-
NCT01413100DokončenoSystémová sklerodermie