중증 질환의 표적 산소 요법 (TOXYC)

조사관의 목표는 중환자실에서 인공호흡이 필요한 환자의 혈중 산소 수준에 대한 표준 목표를 수정하는 것이 가능한지 여부와 이것이 특정 혈액 바이오마커 수준에 영향을 미치는지 여부를 결정하는 것입니다.

이 전문 분야의 조사자는 현재 최고의 임상 결과, 즉 최소한의 이환율과 사망률을 달성하기 위해 호흡을 돕기 위해 기계식 인공 호흡기를 사용하는 성인 중환자에게 얼마나 많은 산소를 공급해야 하는지 결정하는 데 필요한 정보가 부족합니다. 과도한 산소 투여(농도와 기간 모두)와 고산소혈증(과도하게 높은 혈중 산소 수치)은 중환자에게 해로운 것으로 알려져 있습니다. 그 이유는 고농도의 산소는 활성산소종(ROS)이라는 분자를 방출하기 때문에 독성이 있기 때문입니다. ROS는 세포와 조직이 이러한 파괴적인 분자에 의해 빠르게 파괴되는 '산화 스트레스'로 알려진 상태로 이어집니다.

위독한 환자를 치료할 때 어려운 점은 환자가 일반적으로 극도로 몸이 좋지 않아 호흡을 지원하기 위해 인공 환기가 필요하다는 것입니다. 불행하게도, 이 환자들은 산화 스트레스로 인해 폐가 영구적으로 손상될 가능성이 매우 높은 것으로 보입니다. 그러나 혈중 산소 수치를 정상 수준으로 유지하기 위해 고농도 산소가 필요한 것은 바로 이 환자 그룹입니다. 따라서 평소보다 낮은 혈중 산소 목표를 사용하는 것이 과도하게 높은 산소 농도를 피함으로써 이러한 환자에게 도움이 될 수 있다는 가설이 있습니다. 연구자는 기계 환기를 받는 중환자의 경우 '표적 산소 요법'(TO2T)을 사용하여 표준 관행(정상 혈중 산소 수치)보다 낮은 혈중 산소 수치를 달성함으로써 위험(이환율 및 사망률)이 감소할 것이라고 제안합니다. 수준은 정상보다 약간 낮고 대부분의 임상의가 이러한 환자에서 안전하다고 간주하는 범위 내에 있습니다.

대규모 연구에 앞서 중환자 관리에 대한 이러한 접근 방식이 실현 가능한지 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 이 전향적인 이중 사이트 무작위 통제 시험은 특정 목표를 달성하기 위해 중환자 치료 팀이 혈중 산소 수준을 신중하게 적정하는 시험을 수행할 수 있는지 여부를 확립합니다. 참가자는 i) 정상 혈중 산소 수치 및 ii) 낮은 혈중 산소 수치의 두 그룹 중 하나로 할당됩니다. 참가자가 호흡(기관내) 튜브로 인공 환기를 받는 동안 할당된 치료 그룹에 남게 됩니다. 치료의 영향을 평가하기 위해 CCU에 머무는 동안 환자의 차트와 기록에서 정보가 수집됩니다. 참가자들로부터 일련의 혈액 샘플을 수집하여 몇 가지 특정 바이오마커의 측정을 통해 산화 스트레스의 정도를 정량화합니다. 총 60명의 환자가 2개 사이트에 등록됩니다.

산소는 중환자실(CCU)에 입원한 거의 모든 환자에게 투여되는 약물이므로 산소화에 관한 결정은 추측이 아닌 증거에 근거해야 합니다. 이 복잡한 환자 그룹에서 혈중 산소 수치를 낮추는 것이 달성 가능한지 이해하기 위해 현재까지 제한된 작업이 수행되었습니다. 이 연구의 정보는 TO2T가 더 낮은 혈중 산소 수치를 달성하여 중환자의 생명을 구하는지 여부를 완전히 평가하기 위해 훨씬 더 큰 후속 연구를 설계하는 데 사용될 것입니다. 낮은 혈중 산소 수치가 위독한 환자의 생존율을 개선한다면 이 개입을 시행하면 전체 국민 건강 서비스에 즉각적이고 비용 효율적인 영향을 미칠 수 있습니다.