굴근 건 복구를 위한 광각성 국소 마취

굴근 힘줄 열상에 대한 일차 수리는 치료의 표준으로 남아 있습니다. 그러나 최근 힘줄 치유, 봉합사 재료 및 수술 후 프로토콜에 대한 지식의 발전에도 불구하고 환자의 7-20%에서 결과가 양호하거나 불량한 것으로 보고되었습니다. 발생하는 합병증에는 유착 형성, 관절 구축의 발달, 힘줄 파열, 트리거링, 사지마비 등이 있습니다. 힘줄 수술은 수술 후 힘줄 활주를 보장해야 하기 때문에 독특합니다. 힘줄 수술을 수행하기 위해 국부 또는 전신 마취를 하고 지혈대를 적용하는 것이 표준 관행이었습니다. 그러나 이 관행은 최근 몇 년 동안 변경되었습니다...

힘줄 수술은 이제 수술 부위의 혈관 수축을 달성하기 위해 리도카인과 혼합된 에피네프린을 주사함으로써 지혈대 없이 국소 마취 하에 수행될 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 수술 중 힘줄이 활발하게 움직여 수술 중 힘줄 기능을 테스트하고 수술대를 떠나기 전에 힘줄이 적절하게 수리되었는지 확인할 수 있습니다.

외과의는 능동적인 방식으로 수리 부위의 뭉침, 틈, 트리거링을 검사할 수 있습니다. 따라서 상처를 봉합하기 전에 수리를 수정하거나 추가 봉합을 다듬거나 추가하거나 도르래 재건을 수정하거나 힘줄을 제거할 수 있는 기회가 있습니다. 넓은 각성 손 수술은 WALANT라는 다른 이름으로 잘 설명되어 있으며 이는 넓은 각성 국소 마취를 의미합니다. 지혈대. 넓은 각성 수부 수술을 위해 대부분의 환자에게 투여되는 단 두 가지 약물은 마취용 리도카인과 지혈용 에피네프린입니다. 1950년 이전에는 에피네프린이 손가락 괴사를 유발한다는 믿음이 외과 의사들 사이에서 발전했습니다. 에피네프린 신화의 근원은 프로카인(노보카인)의 사용에서 비롯되었습니다.8 1948년 리도카인이 소개되기 전까지 안전하게 주입할 수 있는 유일한 국소 마취제였습니다. 프로카인 + 에피네프린 주사보다 프로카인 주사 단독으로 더 많은 손가락이 사망했습니다 .no 손가락을 잃은 경우에는 많은 연구에서 펜톨아민이 필요하지 않습니다. 프로카인이 손가락 사망의 실제 원인임을 입증한 "스모킹 건" 논문은 미국 의학 협회 저널에 게재되었으며, pH 1의 프로카인을 인간.