Uremics에서 HCV 감시 및 의료 연결

1. 대만은 전 세계적으로 말기 신장 질환(ESRD)의 유병률과 발병률이 가장 높습니다. 유지 혈액 투석(HD)을 받는 요독증 환자는 C형 간염 바이러스(HCV) 감염 위험이 큽니다. 혈액투석을 받는 ESRD 환자에서 HCV 감염의 유병률 및 연간 발생률은 10%-59% 및 0.2%-6.2%인 것으로 보고되었습니다. 각기.
2. HCV 관련 이환율 및 사망률은 ESRD 인구의 주요 질병 부담으로 남아 있습니다. HCV 감염이 있는 요독증 환자는 HCV 감염이 없는 환자에 비해 심혈관 질환, 입원, 삶의 질 저하 및 사망률의 과도한 위험과 관련이 있으며 심각한 빈혈이 있습니다.
3. 필수적으로 요독증 환자는 혈액투석실에서 HCV 신규 감염 또는 재감염 위험이 높습니다.
4. 연구자들은 FORMOSA-LIKE 그룹인 Nephrologists 및 Hepatologists의 협력 그룹에서 바이러스성 간염의 유병률에 대한 감시를 수행했으며, 이는 요독증 환자에서 항 HCV 혈청 양성 비율이 15-19%이고 바이러스 감염률이 ~ 2012년 대만 남부에서 75%. 그러나 대만의 DAA 시대에 요독증 환자의 HCV 감염의 최신 혈청 유병률 및 질병 중증도는 알려져 있지 않습니다. 현재 연구는 요독 인구 중 감시 프로그램을 완전히 실행하는 것을 목표로 합니다.
5. C형간염에 걸린 참가자는 빈틈없이 의료와 직결된다. 고위험 환경에서의 미세 제거 개념은 2030년까지 HCV 제거라는 WHO 목표를 촉진하는 데 도움이 될 것입니다.
6. 유지 관리 혈액 투석을 받는 요독증 환자의 동반 질환에 대한 직접 작용 항바이러스제(DAA)와 공동 약물 간의 잠재적인 약물-약물 상호 작용(DDI)을 이해하는 것은 치료와 연결될 때 의사 결정에 도움이 될 것입니다.
7. 혈액 투석 단위 간의 포괄적인 감시 및 연계 치료는 간 관련(생화학적 및 바이러스학적 반응 및 간 섬유증 퇴행) 및 비간 관련 결과(월간 에리스로포이에틴 요구량 및 삶의 질) 모두의 개선에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 및 HCV 바이러스 혈증 환자 사이의 클린 조닝의 이동률.

모든 요독증 참가자는 항-HCV 항체 검사를 받게 됩니다. 바이러스 부하(및 RNA 혈청 양성인 경우 유전자형)를 포함한 HCV 바이러스학은 항-HCV 혈청 양성 환자에서 추가로 테스트될 것입니다. 모든 감염된 피험자는 fibroscan, FIB-4 및 APRI 및 혈청 WFA(+) -M2BP를 포함하는 비침습적 방법으로 간 섬유증에 대해 평가됩니다. 만성 C형 간염 감염이 있는 모든 참가자는 HCV 치료를 위해 한 의료 센터와 5개 지역 핵심 병원의 협력 간장과로 직접 의뢰됩니다. HCV 관련 질병의 결과, HD 시설에서의 HCV 미세 제거 비율, 간 관련 결과(생화학 개선[ALT 및 AFP 감소], 지속적인 바이러스 반응률 및 간 섬유화 퇴행) 및 비간 관련 결과[월간 에리스로포이에틴 요구량 및 삶의 질[SF36, HCV-CLDQ] )는 연계 치료 전략을 실행한 후 2년 후에 평가됩니다.

1년차: 범용 선별검사, HCV 바이러스혈증의 확증적 결정, 유전자형 분석 및 질병 병기, FORMOSA-LIKE 협력 제휴에서 HCV 치료를 위한 교육 및 연계 관리 2,3년차: 간 및 비간 관련 결과 재평가, 그리고 혈액 투석 단위 중 HCV clean zoning 비율.