尿毒症患者におけるHCVの調査と医療へのリンク

1. 台湾は、末期腎疾患 (ESRD) の有病率と発生率が世界でトップです。 維持血液透析 (HD) の尿毒症患者は、C 型肝炎ウイルス (HCV) 感染の大きなリスクがあります。 血液透析を受けているESRD患者におけるHCV感染の有病率と年間発生率は、10%～59%および0.2%～6.2%であると報告されています。 それぞれ。
2. HCV 関連の罹患率と死亡率は、依然として ESRD 集団における主要な疾病負担です。 HCV 感染を伴う尿毒症患者は、心血管疾患の過剰リスク、入院、生活の質の低下、および死亡のリスクが高く、HCV 感染のない患者と比較して貧血が深刻です。
3. 尿毒症患者は、血液透析ユニットでHCVの新規感染または再感染のリスクが高いままであることが不可欠です。
4. 研究者らは、腎臓専門医と肝臓専門医の共同グループである FORMOSA-LIKE グループでウイルス性肝炎の有病率の調査を実施し、尿毒症患者の抗 HCV 血清陽性の割合が 15 ～ 19% で、ウイルス血症率が ～ 2012 年に台湾南部で 75%。 ただし、台湾の DAA 時代の尿毒症患者における HCV 感染の最新の血清有病率と疾患の重症度は不明です。 現在の研究は、尿毒症集団の監視プログラムを完全に実行することを目的としています
5. HCV感染症の参加者は、隙間なく医療に直結します。 リスクの高い環境での微量排除の概念は、2030 年までに HCV を排除するという WHO の目標を促進するのに役立ちます。
6. 直接作用型抗ウイルス薬（DAA）と維持血液透析中の尿毒症患者の併存疾患に対する併用薬との間の潜在的な薬物間相互作用（DDI）を理解することは、ケアにリンクする際の意思決定に役立ちます。
7. 血液透析ユニット間の包括的なサーベイランスとケアへのリンクは、肝臓関連（生化学的およびウイルス学的反応、および肝線維症の退縮）と非肝臓関連の結果（毎月のエリスロポエチン必要量と生活の質）の両方の改善に大きな影響を与える可能性があります。 HCVウイルス血症患者のクリーンゾーニングの転送率。

すべての尿毒症の参加者は、抗HCV抗体について検査されます。 抗HCV抗体陽性の患者では、ウイルス負荷（およびRNA血清陽性の場合は遺伝子型）を含むHCVウイルス学がさらに検査されます。 すべての感染した被験者は、線維スキャン、FIB-4、APRI、および血清 WFA(+) -M2BP を含む非侵襲的方法によって肝線維症について評価されます。 慢性C型肝炎感染症のすべての参加者は、HCV治療のために、1つの医療センターと5つの地域中核病院の共同肝臓部門に直接紹介されます。 HD 施設における HCV 微量除去の割合、肝臓関連の結果 (生化学的改善 [ALT および AFP の低下]、持続的なウイルス学的反応率、および肝線維症の退行) および非肝臓関連の HCV 関連疾患の結果結果 [毎月のエリスロポエチン必要量、および生活の質 [SF36、HCV-CLDQ] ) は、リンクツーケア戦略を実行してから 2 年後に評価されます。

1 年目: ユニバーサル スクリーニング、HCV ウイルス血症の確認的決定、ジェノタイピングと病期分類、フォルモサ様の共同提携における HCV 治療のための教育とケアへのリンク血液透析ユニット間のHCVクリーンゾーニング率。