Overvågning af HCV i uremics og tilknytning til medicinsk behandling

1. Taiwan har den førende prævalens og forekomst af nyresygdom i slutstadiet (ESRD) på verdensplan. Uræmiske patienter i vedligeholdelseshæmodialyse (HD) har stor risiko for infektion med hepatitis C-virus (HCV). Prævalensen og den årlige forekomst af HCV-infektion hos ESRD-patienter, der gennemgår hæmodialyse, er blevet rapporteret til at være 10%-59% og 0,2%-6,2%, henholdsvis.
2. HCV-relaterede sygdomme og dødelighed er fortsat den største sygdomsbyrde i ESRD-populationen. Uræmiske patienter med HCV-infektion er forbundet med højere risiko for overdreven risiko for hjerte-kar-sygdom, hospitalsindlæggelse, dårligere livskvalitet og dødelighed og har mere dybtgående anæmi sammenlignet med dem uden HCV-infektion.
3. Det er absolut nødvendigt, at uremiske patienter forbliver i høj risiko for HCV-ny- eller geninfektion i hæmodialyseenhederne.
4. Efterforskerne har udført en overvågning for prævalens af viral hepatitis i en samarbejdsgruppe af nefrologer og hepatologer, FORMOSA-LIGNE gruppen, som viste, at andelen af ​​anti-HCV seropositivitet hos uremiske patienter er 15-19 % med en viremisk rate på ~ 75 % i det sydlige Taiwan i 2012. Den opdaterede seroprevalens og sygdomsgraden af ​​HCV-infektion blandt de uremiske patienter i DAA-æraen i Taiwan er imidlertid ukendt. Den nuværende undersøgelse sigter mod at fuldføre overvågningsprogrammet blandt den uremiske befolkning
5. Deltagere med HCV-infektion vil være direkte knyttet til medicinsk behandling uden hul. Konceptet med mikro-eliminering i højrisikomiljøet vil bidrage til at lette WHO's mål om eliminering af HCV inden 2030.
6. Forståelse af den potentielle lægemiddelinteraktion (DDI) mellem direkte virkende antivirale midler (DAA) og samtidig medicin mod comorbiditet blandt uremiske patienter under vedligeholdelseshæmodialyse ville være nyttig for beslutningstagning, når der knyttes til pleje.
7. Omfattende overvågning og link-to-care blandt hæmodialyseenheder kan have stor indflydelse på forbedringen af ​​både leverrelaterede (biokemiske og virologiske responser og hepatisk fibrose-regression) og ikke-leverrelaterede resultater (månedligt erythropoietinbehov og livskvalitet). og overførselshastigheden af ​​ren zoneinddeling blandt HCV-viremiske patienter.

Alle uremiske deltagere vil blive testet for anti-HCV-antistof. HCV-virologi inklusive viral belastning (og genotyper, hvis RNA-seropositivitet) vil blive yderligere testet hos patienter med anti-HCV-seropositivitet. Alle inficerede forsøgspersoner vil blive evalueret for leverfibrose ved ikke-invasive metoder, herunder fibroscan, FIB-4 og APRI og serum WFA(+) -M2BP. Alle deltagere med kronisk hepatitis C-infektion vil blive direkte henvist til de kollaborative hepatologiske afdelinger i ét lægecenter og 5 regionale kernehospitaler til HCV-behandling. Resultatet af HCV-relaterede sygdomme i form af andel af HCV-mikro-eliminering i HS-faciliteter, leverrelaterede resultater (biokemisk forbedring [ALAT- og AFP-fald], vedvarende virologisk responsrate og hepatisk fibrose-regression) og ikke-leverrelaterede sygdomme resultater [månedligt erythropoietinbehov og livskvalitet [SF36, HCV-CLDQ]) vil blive evalueret 2 år efter udførelse af link-to-care-strategi.

År 1: Universel screening, bekræftende bestemmelse af HCV-viræmi, genotypebestemmelse og sygdomsstadieinddeling, uddannelse og link-to-care for HCV-behandling i FORMOSA-LIGNENDE samarbejdsalliancer. År 2,3: Re-evaluering af lever- og ikke-leverrelaterede resultater, og frekvensen af ​​HCV ren zoneinddeling blandt hæmodialyseenheder.