복부 수술 후 절개 탈장 및 통증에 대한 코어 근육 훈련의 영향
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
복부 수술 후 가장 빈번한 합병증 중 하나인 절개 탈장을 피하기 위한 현재의 관행은 수술 후 단계에서 코어 근육 활동을 최소화하는 것입니다. 따라서 환자는 수술 후 첫 8-12주 동안 역기를 들거나 들지 말고 신체 활동을 제한하도록 지시받습니다. 그러나 코어 근육 활동과 절개 탈장 발생률 증가의 연관성을 뒷받침하는 증거는 없습니다. 반대로 신체 활동 감소와 코어 근육의 상태 저하가 근육 이화 작용과 관련되어 신체 상태 저하, 만성 수술 후 통증(CPSP) 및 근감소증을 유발할 수 있습니다. CPSP는 주로 삶의 질 감소 및 자원 활용 측면에서 주요 부담인 반면 근육감소증은 수많은 불리한 임상 결과 및 사망률에 대한 중요한 독립적 위험 요소로 점차 인식되고 있습니다.
조사관은 수술 직후 복근을 목표로 하는 코어 근육 운동과 치료 표준을 비교하기 위해 전향적인 다심 무작위 임상 시험을 수행할 것입니다. 주요 가설은 수술 전후 코어 근육의 특정 운동이나 신체적 제한이 절개 탈장 발생률을 변경하지 않는다는 것입니다. 두 번째로 CPSP 및 근감소증에 대한 수술 후 재활의 영향을 평가할 것입니다. 환자는 2개의 연구 부문으로 나뉘며, 하나는 표준 치료를 받고 다른 하나는 개입을 받습니다. 중재는 수술 후 처음 2개월 동안 매일 수행하는 4가지 특정 코어 근육 운동으로 구성됩니다. 2개월, 12개월, 24개월에 절개 탈장을 감지하기 위한 임상 검사와 초음파 검사, 수술 후 만성 통증 평가, CT 스캔에서 근육량 평가 및 치료를 통해 후속 조치를 취할 것입니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Guido Beldi, MD
- 전화번호: 0041 31 632 48 18
- 이메일: guido.beldi@insel.ch
연구 연락처 백업
- 이름: Stéphanie Perrodin, MD
- 전화번호: 0041 31 632 48 18
- 이메일: stephanie.perrodin@insel.ch
연구 장소
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Koblenz, 독일, 56070
- 모병
- BundeswehrZentralkrankenhaus
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연락하다:
- Arnulf Willms, PD
- 전화번호: 0049 26128122801
- 이메일: ArnulfWillms@bundeswehr.org
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Bern, 스위스, 3010
- 모병
- University Hospital of Bern, Inselspital
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연락하다:
- Guido Beldi, Prof
- 전화번호: +41316324818
- 이메일: guido.beldi@insel.ch
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연락하다:
- Stéphanie Perrodin, MD
- 전화번호: +41316324818
- 이메일: stephanie.perrodin@insel.ch
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Lausanne, 스위스, 1010
- 모병
- CHUV, University Hospital of Lausanne
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연락하다:
- Martin Hubner, Prof
- 전화번호: 0041 79 556 88 38
- 이메일: martin.hubner@chuv.ch
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Solothurn, 스위스, 4500
- 빼는
- Bürgerspital Solothurn
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Canton of Solothurn
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Olten, Canton of Solothurn, 스위스, 4600
- 종료됨
- Kantonsspital Olten
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
베른 대학 병원, Kantonsspital Solothurn 및 Olten 및 BundeswehrZentralkrankenhaus Koblenz:
- 서명으로 문서화된 사전 동의(부록 사전 동의 양식)
- 나이 > 18세
- 판단 가능
- 선택적 또는 응급 복부 수술을 받는 경우
- 복강경 또는 개복 수술, 정중선 또는 가로 절개
로잔 대학 병원에서:
- 서명으로 문서화된 사전 동의(부록 사전 동의 양식)
- 나이 > 18세
- 판단 가능
- 선택적 개복 복부 수술을 받고 있습니다.
- 정중선 또는 가로 절개
제외 기준(4개 참여 센터 모두):
- 연구 절차를 따를 수 없음, 예. 참가자의 언어장애, 심리장애(만성우울증, 항우울제 또는 신경이완제 복용 중), 치매 등으로 인한 경우
- 조사자, 그 가족, 직원 및 기타 부양가족의 등록
- 신경근 질환(예: 중증 근무력증 또는 휠체어에 의존하는 환자)
- 기존의 만성 통증 장애, 만성 오피오이드 요법(WHO II 및 III) 또는 통증 조절 약물(항우울제 또는 항간질제)을 받고 있는 환자
- 말기 질병
- 사타구니 메쉬를 제외한 기존 복벽 메쉬가 있는 환자(서혜부 탈장 수리 후)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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간섭 없음: 대조군
대조군의 환자는 표준 물리치료를 받고 통증 증상에 따라 코어 근육 활동과 체중 부하를 제한하도록 지시받습니다.
모든 입원 환자에 대한 표준 물리 치료에는 혈전증 및 폐 합병증(무기폐, 폐렴, 횡격막 기능 저하)을 예방하기 위한 조기 동원 및 운동, 균형 훈련 및 지구력 및 운동 훈련이 포함됩니다.
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실험적: 개입 그룹
개입 그룹의 환자는 수술 후 수행할 운동을 받게 됩니다. 물리치료사는 코어 근육을 대상으로 하는 4가지 특정 운동을 수행하는 방법을 지시합니다.
환자는 물리 치료사의 감독하에 입원 기간 동안 매일 이러한 운동을 수행하고 수술 후 2 개월 동안 집에서 수행합니다.
운동 강도는 환자의 신체 능력에 따라 매일 조정됩니다.
그들은 또한 위에서 설명한 표준 물리 요법의 혜택을 받을 것입니다.
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복부 근육을 대상으로 하는 4가지 특정 코어 근육 운동은 수술 후 1일부터 수술 후 2개월까지 매일 수행됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 24개월 후 절개 탈장 발생률
기간: 수술 후 24개월
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초음파 및 임상 검사로 진단된 절개 탈장 발생률
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수술 후 24개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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만성 수술 후 통증의 발생률
기간: 수술 후 2개월, 12개월, 24개월
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Visual Analog Scale(VAS)에 의한 복통 평가.
VAS 점수 범위는 0(통증 없음)에서 10(최악의 통증)입니다.
지난 24시간 동안의 평균 VAS가 문서화됩니다.
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수술 후 2개월, 12개월, 24개월
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운동
기간: 수술 2일 후, 퇴원 시, 수술 2개월 후
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운동 유형 및 반복 횟수
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수술 2일 후, 퇴원 시, 수술 2개월 후
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입원 기간
기간: 입원 종료, 최대 4주 예상
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입원 기간
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입원 종료, 최대 4주 예상
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재입학률
기간: 수술 후 2개월, 12개월, 24개월
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병원 재입원
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수술 후 2개월, 12개월, 24개월
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재수술율
기간: 수술 후 2개월, 12개월, 24개월
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재수술
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수술 후 2개월, 12개월, 24개월
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근감소증의 발병률
기간: 수술 후 2개월 및 24개월
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다른 의학적 이유로 이러한 검사를 받은 환자의 하위 그룹에서 수술 전 및 수술 후 CT 스캔을 비교하여 평가한 근육량
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수술 후 2개월 및 24개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 연구 책임자: Guido Beldi, MD, Department for visceral surgery, University Hospital Bern, Inselspital, Switzerland
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Katsura M, Kuriyama A, Takeshima T, Fukuhara S, Furukawa TA. Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 5;2015(10):CD010356. doi: 10.1002/14651858.CD010356.pub2.
- Pommergaard HC, Burcharth J, Danielsen A, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. No consensus on restrictions on physical activity to prevent incisional hernias after surgery. Hernia. 2014 Aug;18(4):495-500. doi: 10.1007/s10029-013-1113-8. Epub 2013 May 28.
- Bruce J, Krukowski ZH. Quality of life and chronic pain four years after gastrointestinal surgery. Dis Colon Rectum. 2006 Sep;49(9):1362-70. doi: 10.1007/s10350-006-0575-5.
- Otsuji H, Yokoyama Y, Ebata T, Igami T, Sugawara G, Mizuno T, Yamaguchi J, Nagino M. Surgery-Related Muscle Loss and Its Association with Postoperative Complications After Major Hepatectomy with Extrahepatic Bile Duct Resection. World J Surg. 2017 Feb;41(2):498-507. doi: 10.1007/s00268-016-3732-6.
- Itatsu K, Yokoyama Y, Sugawara G, Kubota H, Tojima Y, Kurumiya Y, Kono H, Yamamoto H, Ando M, Nagino M. Incidence of and risk factors for incisional hernia after abdominal surgery. Br J Surg. 2014 Oct;101(11):1439-47. doi: 10.1002/bjs.9600. Epub 2014 Aug 14.
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연구 주요 날짜
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연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
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최초 제출
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기타 연구 ID 번호
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- 2018-00958
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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물리치료에 대한 임상 시험
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NCT06980857모집하지 않고 적극적으로오스테 오르트 리트 | Eras protokolü | 총 Diz Artroplastisi