Indvirkning af kernemuskeltræning på incisionsbrok og smerter efter abdominal kirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Den nuværende praksis for at undgå incisionsbrok, en af de hyppigste komplikationer efter abdominal kirurgi, er at minimere kernemuskelaktivitet i den postoperative fase. Derfor instrueres patienterne i ikke at bære eller løfte vægte og begrænse fysiske aktiviteter i de første 8-12 uger efter operationen. Der er dog ingen evidens for at understøtte sammenhængen mellem kernemuskelaktivitet og øget forekomst af incisionsbrok. Tværtimod er det sandsynligt, at nedsat fysisk aktivitet og dekonditionering af kernemusklerne er forbundet med muskelkatabolisme, hvilket kan føre til fysisk dekonditionering, kroniske postkirurgiske smerter (CPSP) og sarkopeni. CPSP er primært en stor belastning i form af nedsat livskvalitet og ressourceudnyttelse, hvorimod sarkopeni desuden i stigende grad anerkendes som en vigtig uafhængig risikofaktor for adskillige uønskede kliniske resultater og dødelighed.
Efterforskerne vil udføre et prospektivt multicentrisk randomiseret klinisk forsøg for at sammenligne standardbehandling med kernemuskeløvelser rettet mod mavemusklerne umiddelbart efter operationen. Den principielle hypotese er, at hverken specifikke øvelser af kernemuskler før og efter operation eller fysiske begrænsninger ændrer forekomsten af incisionsbrok. For det andet vil effekten af postoperativ rehabilitering på CPSP og sarkopeni blive vurderet. Patienterne vil blive opdelt i to undersøgelsesarme, hvor den ene modtager standardbehandling og den anden modtager interventionen. Interventionen består af fire specifikke kernemuskeløvelser, der skal udføres dagligt i løbet af de første to måneder efter operationen. Opfølgning vil være efter to, tolv og fireogtyve måneder med klinisk undersøgelse og ultralyd for at opdage snitbrok, vurdering af kroniske postkirurgiske smerter og dens behandling og evaluering af muskelmasse på CT-scanninger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Guido Beldi, MD
- Telefonnummer: 0041 31 632 48 18
- E-mail: guido.beldi@insel.ch
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Stéphanie Perrodin, MD
- Telefonnummer: 0041 31 632 48 18
- E-mail: stephanie.perrodin@insel.ch
Studiesteder
-
-
-
Bern, Schweiz, 3010
- Rekruttering
- University Hospital of Bern, Inselspital
-
Kontakt:
- Guido Beldi, Prof
- Telefonnummer: +41316324818
- E-mail: guido.beldi@insel.ch
-
Kontakt:
- Stéphanie Perrodin, MD
- Telefonnummer: +41316324818
- E-mail: stephanie.perrodin@insel.ch
-
Lausanne, Schweiz, 1010
- Rekruttering
- CHUV, University Hospital of Lausanne
-
Kontakt:
- Martin Hubner, Prof
- Telefonnummer: 0041 79 556 88 38
- E-mail: martin.hubner@chuv.ch
-
Solothurn, Schweiz, 4500
- Trukket tilbage
- Bürgerspital Solothurn
-
-
Canton of Solothurn
-
Olten, Canton of Solothurn, Schweiz, 4600
- Afsluttet
- Kantonsspital Olten
-
-
-
-
-
Koblenz, Tyskland, 56070
- Rekruttering
- BundeswehrZentralkrankenhaus
-
Kontakt:
- Arnulf Willms, PD
- Telefonnummer: 0049 26128122801
- E-mail: ArnulfWillms@bundeswehr.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
På universitetshospitalet i Bern, Kantonsspital Solothurn og Olten og BundeswehrZentralkrankenhaus Koblenz:
- Informeret samtykke som dokumenteret ved underskrift (bilag Informeret samtykkeformular)
- Alder > 18 år
- I stand til at dømme
- Gennemgå elektiv eller akut abdominal operation
- Laparoskopisk eller åben kirurgi, midtlinje eller tværgående snit
På universitetshospitalet i Lausanne:
- Informeret samtykke som dokumenteret ved underskrift (bilag Informeret samtykkeformular)
- Alder > 18 år
- I stand til at dømme
- Gennemgår elektiv åben abdominal operation
- Midtlinje eller tværgående snit
Eksklusionskriterier (i alle fire deltagende centre):
- Manglende evne til at følge undersøgelsens procedurer, f.eks. på grund af sprogproblemer, psykiske lidelser (kronisk depression, under antidepressiva eller neuroleptika), demens osv. hos deltageren
- Tilmelding af efterforskeren, hans/hendes familiemedlemmer, ansatte og andre afhængige personer
- Neuromuskulære sygdomme (såsom myasthenia gravis eller kørestolsbundet patient)
- Eksisterende kronisk smertelidelse, patienter under kronisk opioidbehandling (WHO II og III) eller smertemodulerende medicin (antidepressiv medicin eller antiepileptisk medicin)
- Slutstadie sygdom
- Patienter med allerede eksisterende mavevægsnet, med undtagelse af lyskemesh (efter reparation af lyskebrok)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Patienterne i kontrolgruppen vil modtage standard fysioterapi og vil blive instrueret i at begrænse kernemuskelaktivitet og vægtbæring i henhold til deres smertesymptomatologi.
Standard fysioterapi for alle indlagte patienter omfatter tidlig mobilisering og øvelser for at forebygge trombose og lungekomplikationer (atelektase, lungebetændelse, diafragmatisk dekonditionering), balancetræning og udholdenheds- og træningstræning
|
|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe
Patienterne i interventionsgruppen vil få øvelser til at udføre postoperativt. De vil blive instrueret af en fysioterapeut i, hvordan de skal udføre de fire specifikke øvelser rettet mod kernemuskulaturen.
Patienten vil udføre disse øvelser dagligt under indlæggelsen under opsyn af fysioterapeuten og derefter hjemme i to måneder efter operationen.
Intensiteten af øvelserne vil blive tilpasset dagligt til patientens fysiske formåen.
De vil også have gavn af standard fysioterapi som beskrevet ovenfor.
|
4 specifikke kernemuskeløvelser, rettet mod mavemuskler, der skal udføres dagligt fra postoperativ dag et til 2 måneder efter operationen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af incisionsbrok 24 måneder efter operationen
Tidsramme: 24 måneder efter operationen
|
Forekomst af incisionsbrok diagnosticeret ved ultralyd og klinisk undersøgelse
|
24 måneder efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af kroniske postkirurgiske smerter
Tidsramme: 2 måneder, 12 måneder, 24 måneder efter operationen
|
Mavesmerter vurdering ved Visual Analog Scale (VAS).
VAS-score går fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst mulig smerte).
Den gennemsnitlige VAS i de sidste 24 timer vil blive dokumenteret.
|
2 måneder, 12 måneder, 24 måneder efter operationen
|
|
Dyrke motion
Tidsramme: 2 dage efter operationen, ved udskrivelsen, 2 måneder efter operationen
|
Øvelsestype og antal gentagelser
|
2 dage efter operationen, ved udskrivelsen, 2 måneder efter operationen
|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: Slut på hospitalsophold, forventes at være op til 4 uger
|
Længde af hospitalsophold
|
Slut på hospitalsophold, forventes at være op til 4 uger
|
|
Genindlæggelsesrate
Tidsramme: 2 måneder, 12 måneder, 24 måneder efter operationen
|
Genindlæggelse på hospitalet
|
2 måneder, 12 måneder, 24 måneder efter operationen
|
|
Genoperationshastighed
Tidsramme: 2 måneder, 12 måneder, 24 måneder efter operationen
|
Genoperation
|
2 måneder, 12 måneder, 24 måneder efter operationen
|
|
Forekomst af sarkopeni
Tidsramme: 2 måneder og 24 måneder efter operationen
|
Muskelmasse vurderet ved at sammenligne præoperative og postoperative CT-scanninger i undergruppe af patienter, der har gennemgået disse undersøgelser af andre medicinske årsager
|
2 måneder og 24 måneder efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Guido Beldi, MD, Department for visceral surgery, University Hospital Bern, Inselspital, Switzerland
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Katsura M, Kuriyama A, Takeshima T, Fukuhara S, Furukawa TA. Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 5;2015(10):CD010356. doi: 10.1002/14651858.CD010356.pub2.
- Pommergaard HC, Burcharth J, Danielsen A, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. No consensus on restrictions on physical activity to prevent incisional hernias after surgery. Hernia. 2014 Aug;18(4):495-500. doi: 10.1007/s10029-013-1113-8. Epub 2013 May 28.
- Bruce J, Krukowski ZH. Quality of life and chronic pain four years after gastrointestinal surgery. Dis Colon Rectum. 2006 Sep;49(9):1362-70. doi: 10.1007/s10350-006-0575-5.
- Otsuji H, Yokoyama Y, Ebata T, Igami T, Sugawara G, Mizuno T, Yamaguchi J, Nagino M. Surgery-Related Muscle Loss and Its Association with Postoperative Complications After Major Hepatectomy with Extrahepatic Bile Duct Resection. World J Surg. 2017 Feb;41(2):498-507. doi: 10.1007/s00268-016-3732-6.
- Itatsu K, Yokoyama Y, Sugawara G, Kubota H, Tojima Y, Kurumiya Y, Kono H, Yamamoto H, Ando M, Nagino M. Incidence of and risk factors for incisional hernia after abdominal surgery. Br J Surg. 2014 Oct;101(11):1439-47. doi: 10.1002/bjs.9600. Epub 2014 Aug 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018-00958
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Fysioterapi
-
NCT05139173AfsluttetRotator cuff patologi
-
NCT04629417AfsluttetRotator cuff patologi
-
NCT01622010Afsluttet
-
NCT07520682AfsluttetPatienter med anterior åben bidfejl og som har haft gavn af en kæbekirurgisk operation | Spædbarnssvælgning og tungefejlstilling, der nødvendiggør tungegenoptræning