Einfluss des Kernmuskeltrainings auf Narbenhernien und Schmerzen nach Bauchoperationen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die derzeitige Praxis zur Vermeidung von Narbenhernien, einer der häufigsten Komplikationen nach Bauchoperationen, besteht darin, die Kernmuskelaktivität in der postoperativen Phase zu minimieren. Daher werden die Patienten angewiesen, in den ersten 8-12 Wochen nach der Operation keine Gewichte zu tragen oder zu heben und körperliche Aktivitäten einzuschränken. Es gibt jedoch keine Hinweise, die den Zusammenhang zwischen Kernmuskelaktivität und erhöhter Inzidenz von Narbenhernien unterstützen. Im Gegenteil, es ist wahrscheinlich, dass eine reduzierte körperliche Aktivität und Dekonditionierung der Kernmuskulatur mit einem Muskelkatabolismus verbunden sind, der zu körperlicher Dekonditionierung, chronischen postoperativen Schmerzen (CPSP) und Sarkopenie führen kann. CPSP ist in erster Linie eine große Belastung in Bezug auf reduzierte Lebensqualität und Ressourcennutzung, während Sarkopenie zusätzlich zunehmend als wichtiger unabhängiger Risikofaktor für zahlreiche unerwünschte klinische Ergebnisse und Mortalität anerkannt wird.
Die Forscher werden eine prospektive, multizentrische, randomisierte klinische Studie durchführen, um den Behandlungsstandard mit Kernmuskelübungen zu vergleichen, die unmittelbar nach der Operation auf die Bauchmuskeln abzielen. Die Haupthypothese ist, dass weder gezielte Übungen der Kernmuskulatur vor und nach der Operation noch körperliche Einschränkungen die Inzidenz von Narbenhernien verändern. Zweitens werden die Auswirkungen der postoperativen Rehabilitation auf CPSP und Sarkopenie bewertet. Die Patienten werden in zwei Studienarme eingeteilt, von denen einer die Standardversorgung und der andere die Intervention erhält. Der Eingriff besteht aus vier spezifischen Kernmuskelübungen, die in den ersten zwei Monaten nach der Operation täglich durchgeführt werden. Die Nachsorge erfolgt nach zwei, zwölf und vierundzwanzig Monaten mit klinischer Untersuchung und Ultraschall zur Erkennung von Narbenhernien, Beurteilung chronischer postoperativer Schmerzen und ihrer Behandlung sowie Beurteilung der Muskelmasse anhand von CT-Scans.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Guido Beldi, MD
- Telefonnummer: 0041 31 632 48 18
- E-Mail: guido.beldi@insel.ch
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Stéphanie Perrodin, MD
- Telefonnummer: 0041 31 632 48 18
- E-Mail: stephanie.perrodin@insel.ch
Studienorte
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Koblenz, Deutschland, 56070
- Rekrutierung
- BundeswehrZentralkrankenhaus
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Kontakt:
- Arnulf Willms, PD
- Telefonnummer: 0049 26128122801
- E-Mail: ArnulfWillms@bundeswehr.org
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Bern, Schweiz, 3010
- Rekrutierung
- University Hospital of Bern, Inselspital
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Kontakt:
- Guido Beldi, Prof
- Telefonnummer: +41316324818
- E-Mail: guido.beldi@insel.ch
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Kontakt:
- Stéphanie Perrodin, MD
- Telefonnummer: +41316324818
- E-Mail: stephanie.perrodin@insel.ch
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Lausanne, Schweiz, 1010
- Rekrutierung
- CHUV, University Hospital of Lausanne
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Kontakt:
- Martin Hubner, Prof
- Telefonnummer: 0041 79 556 88 38
- E-Mail: martin.hubner@chuv.ch
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Solothurn, Schweiz, 4500
- Zurückgezogen
- Bürgerspital Solothurn
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Canton of Solothurn
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Olten, Canton of Solothurn, Schweiz, 4600
- Beendet
- Kantonsspital Olten
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Am Universitätsspital Bern, Kantonsspital Solothurn und Olten und BundeswehrZentralkrankenhaus Koblenz:
- Informierte Einwilligung, dokumentiert durch Unterschrift (Anhang Informed Consent Form)
- Alter > 18 Jahre
- Urteilsfähig
- Sich einer elektiven oder notfallmäßigen Bauchoperation unterziehen
- Laparoskopische oder offene Operation, Mittellinien- oder Querschnitt
Am Universitätsspital Lausanne:
- Informierte Einwilligung, dokumentiert durch Unterschrift (Anhang Informed Consent Form)
- Alter > 18 Jahre
- Urteilsfähig
- Unterzieht sich einer elektiven offenen Bauchoperation
- Mittellinien- oder Querschnitt
Ausschlusskriterien (in allen vier teilnehmenden Zentren):
- Unfähigkeit, den Verfahren der Studie zu folgen, z. aufgrund von Sprachproblemen, psychischen Störungen (chronische Depression, unter Antidepressiva oder Neuroleptika), Demenz etc. des Teilnehmers
- Anmeldung des Prüfers, seiner Familienangehörigen, Mitarbeiter und sonstigen abhängigen Personen
- Neuromuskuläre Erkrankungen (z. B. Myasthenia gravis oder rollstuhlgebundener Patient)
- Vorbestehende chronische Schmerzstörung, Patienten unter chronischer Opioidtherapie (WHO II und III) oder schmerzmodulierenden Medikamenten (Antidepressiva oder Antiepileptika)
- Krankheit im Endstadium
- Patienten mit vorbestehendem Bauchwandnetz, mit Ausnahme des Leistennetzes (nach Leistenbruchreparation)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Die Patienten in der Kontrollgruppe erhalten eine Standard-Physiotherapie und werden angewiesen, die Kernmuskelaktivität und die Gewichtsbelastung entsprechend ihrer Schmerzsymptomatik zu begrenzen.
Zur Standard-Physiotherapie aller hospitalisierten Patienten gehören Frühmobilisation und Übungen zur Vorbeugung von Thrombosen und Lungenkomplikationen (Atelektase, Pneumonie, Zwerchfelldekonditionierung), Gleichgewichtstraining sowie Ausdauer- und Bewegungstraining
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Experimental: Interventionsgruppe
Die Patienten in der Interventionsgruppe erhalten Übungen zur postoperativen Durchführung. Sie werden von einem Physiotherapeuten in die Durchführung der vier spezifischen Übungen für die Rumpfmuskulatur eingewiesen.
Der Patient führt diese Übungen während des Krankenhausaufenthalts täglich unter der Aufsicht des Physiotherapeuten und dann zwei Monate nach der Operation zu Hause durch.
Die Intensität der Übungen wird täglich den körperlichen Fähigkeiten des Patienten angepasst.
Sie profitieren auch von der oben beschriebenen Standard-Physiotherapie.
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4 spezifische Kernmuskelübungen, die auf die Bauchmuskeln abzielen und täglich vom ersten postoperativen Tag bis 2 Monate nach der Operation durchgeführt werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Narbenhernien 24 Monate nach der Operation
Zeitfenster: 24 Monate postoperativ
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Inzidenz von Narbenhernien, diagnostiziert durch Ultraschall und klinische Untersuchung
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24 Monate postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit von chronischen postoperativen Schmerzen
Zeitfenster: 2 Monate, 12 Monate, 24 Monate nach der Operation
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Bewertung der Bauchschmerzen durch visuelle Analogskala (VAS).
Der VAS-Score reicht von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster möglicher Schmerz).
Der mittlere VAS der letzten 24 Stunden wird dokumentiert.
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2 Monate, 12 Monate, 24 Monate nach der Operation
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Übung
Zeitfenster: 2 Tage nach der Operation, bei der Entlassung, 2 Monate nach der Operation
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Übungstyp und Anzahl der Wiederholungen
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2 Tage nach der Operation, bei der Entlassung, 2 Monate nach der Operation
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Ende des Krankenhausaufenthaltes voraussichtlich bis zu 4 Wochen
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
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Ende des Krankenhausaufenthaltes voraussichtlich bis zu 4 Wochen
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Wiederaufnahmequote
Zeitfenster: 2 Monate, 12 Monate, 24 Monate nach der Operation
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Wiederaufnahme ins Krankenhaus
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2 Monate, 12 Monate, 24 Monate nach der Operation
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Reoperationsrate
Zeitfenster: 2 Monate, 12 Monate, 24 Monate nach der Operation
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Reoperation
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2 Monate, 12 Monate, 24 Monate nach der Operation
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Auftreten von Sarkopenie
Zeitfenster: 2 Monate und 24 Monate nach der Operation
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Muskelmasse, beurteilt durch den Vergleich von präoperativen und postoperativen CT-Scans in einer Untergruppe von Patienten, die sich diesen Untersuchungen aus anderen medizinischen Gründen unterzogen haben
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2 Monate und 24 Monate nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Guido Beldi, MD, Department for visceral surgery, University Hospital Bern, Inselspital, Switzerland
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Katsura M, Kuriyama A, Takeshima T, Fukuhara S, Furukawa TA. Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 5;2015(10):CD010356. doi: 10.1002/14651858.CD010356.pub2.
- Pommergaard HC, Burcharth J, Danielsen A, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. No consensus on restrictions on physical activity to prevent incisional hernias after surgery. Hernia. 2014 Aug;18(4):495-500. doi: 10.1007/s10029-013-1113-8. Epub 2013 May 28.
- Bruce J, Krukowski ZH. Quality of life and chronic pain four years after gastrointestinal surgery. Dis Colon Rectum. 2006 Sep;49(9):1362-70. doi: 10.1007/s10350-006-0575-5.
- Otsuji H, Yokoyama Y, Ebata T, Igami T, Sugawara G, Mizuno T, Yamaguchi J, Nagino M. Surgery-Related Muscle Loss and Its Association with Postoperative Complications After Major Hepatectomy with Extrahepatic Bile Duct Resection. World J Surg. 2017 Feb;41(2):498-507. doi: 10.1007/s00268-016-3732-6.
- Itatsu K, Yokoyama Y, Sugawara G, Kubota H, Tojima Y, Kurumiya Y, Kono H, Yamamoto H, Ando M, Nagino M. Incidence of and risk factors for incisional hernia after abdominal surgery. Br J Surg. 2014 Oct;101(11):1439-47. doi: 10.1002/bjs.9600. Epub 2014 Aug 14.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- 2018-00958
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Physiotherapie
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NCT07088614Abgeschlossen
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NCT07336602Noch keine RekrutierungSpinale Muskelatrophie (SMA)