증상이 있는 담석 질환에 대한 UDCA

담석 질환은 서양 성인 인구에서 10-15%의 추정 유병률로 매우 흔합니다. 담석 보균자의 약 90%는 무증상입니다. 무증상 담석 보균자에서 담석 산통의 연간 위험은 약 1%인 것으로 제안되었습니다. 또한 무증상 담석 보균자는 급성 췌장염, 담석 결석증 및 급성 담낭염의 위험이 있습니다. 정확한 전향적 데이터가 부족하지만 잠재적으로 치명적인 합병증의 연간 발생률은 각각 약 0.2%, 0.2% 및 0.3%로 추정됩니다.

담낭 결석이 총담관으로 이동하면 담즙성 통증을 유발할 수 있다고 쉽게 상상할 수 있습니다. 담낭에 남아있는 담낭 결석이 어떻게 담즙 증상으로 이어지는지는 완전히 명확하지 않습니다. 낭성관 구멍에 돌이 일시적으로 부딪히는 강한 담낭 수축은 담즙 통증을 유발할 수 있습니다. 따라서 담낭 운동 장애가 이론적으로는 산통을 예방할 수 있지만 증상이 있는 담낭 결석 환자는 담낭 비우기 장애가 공존함에도 불구하고 종종 불만을 나타냅니다.

우르소데옥시콜산(UDCA)은 담석 용해와 관계없이 담도 통증의 위험을 감소시킨다고 주장되어 왔습니다. Tomida 등의 대규모 연구에서 담석은 일반적으로 용해되지 않았지만 증상이 있는 담석 보균자와 무증상 담석 보균자 모두에서 담도 통증 또는 담석 합병증(급성 담낭염)의 위험이 감소했습니다. 또한 장기간의 UDCA 치료로 담즙성 췌장염을 예방할 수 있습니다. UDCA 치료 중 단식 및 잔류 식후 담낭 용적 증가, 콜레스테롤 결정 감소 또는 담즙의 뮤신 함량 감소가 이러한 유익한 효과의 기본 메커니즘일 수 있습니다. 그러나 증상이 심한 환자에서 UDCA가 증상이나 합병증에 미치는 영향에 대한 전향적 연구는 부족하다.

네덜란드에서는 증상이 있는 담석 환자가 일반 외과 의사의 선택적 담낭 절제술 대기자 명단에 등록됩니다. 대기 기간은 물류상의 이유로 몇 개월 지속될 수 있습니다. 이 대기 기간 동안 담석 환자는 담도 통증 및 합병증의 위험이 있습니다. 따라서 우리는 담낭 절제술이 예정된 증상이 심한 담석 환자의 담도 통증 및 합병증에 대한 UDCA의 효과에 대한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험을 수행했습니다. 담낭 운동 장애의 잠재적인 유익한 효과도 평가했습니다.