병원 밖 심정지 환자의 하이드로코르티손

병원 밖 심정지(OHCA)는 응급 의사와 동료에게 중요한 문제입니다. 자발순환회복률(ROSC)과 이러한 환자의 예후를 개선하는 방법은 응급 팀의 과제입니다. 스트레스를 받으면 인간의 시상 하부는 코르티코트로핀 방출 호르몬을 방출하고, 이는 차례로 뇌하수체를 자극하여 ACTH를 방출합니다. 그런 다음 ACTH는 부신에 작용하여 스트레스에 대항하여 글루코코르티코이드를 방출합니다. Foley PJ 등은 양측 부신 절제술을 받은 개가 수술을 받지 않은 개보다 소생술 동안 ROSC 비율이 낮다는 것을 발견했습니다[1]. Karl H. Linder 등은 OHCA 환자의 혈청 바소프레신 ​​및 ACTH 수치는 높았지만 혈청 코르티솔 수치는 낮았다고 밝혔습니다. 게다가 혈청 코르티솔 수치는 허탈 기간(심폐소생술 기간 없음)과 음의 상관관계를 보였다[2]. 연구에 따르면 성공적으로 소생된 환자는 소생되지 않은 환자보다 혈청 ACTH와 코르티솔 수치가 더 높았습니다[2,3]. 또한, 혈청 코르티솔 수치는 소생된 OHCA 환자의 단기 생존율 및 혈역학적 상태와 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌습니다[3]. 동물 연구에서는 또한 고용량의 하이드로코르티손을 투여한 쥐가 낮은 투여량의 하이드로코르티손이나 일반 식염수를 투여받은 쥐보다 ROSC 비율이 더 높고 에피네프린 요구량이 더 낮은 것으로 나타났습니다.

<참고>

1. Foley PJ, Tacker WA, Wortsman J, Frank S, Cryer PE.;"개의 실험적 심정지에 대한 혈장 카테콜라민 및 혈청 코티솔 반응."Am J Physiol 1987;253:E283-9
2. Lindner KH, Strohmenger HU, Ensinger H, Hetzel WD, Ahnefeld FW, Georgieff M.;"심폐소생술 중 및 이후의 스트레스 호르몬 반응."마취학 1992;77:662-8
3. Schultz CH, Rivers EP, Feldkamp CS, Goad EG, Smithline HA, Martin GB, Fath JJ, Wortsman J, Nowak RM.;"인간 심정지 중 및 이후의 시상하부-뇌하수체-부신 축 기능의 특성" 케어 메드 1993;21:1339-47
4. Smithline H, Rivers E, Appleton T, Nowak R.;"쥐의 심정지 중 코르티코스테로이드 보충." 1993;25:257-64