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흑색종 치료제로서의 테모다르와 수텐트

2009년 2월 3일 업데이트: Northern California Melanoma Center

악성 흑색종 환자를 위한 치료제로서의 Temodar 및 Sutent, 1/2상 연구

이번 연구는 전이성 악성 흑색종 환자의 1차 치료제로 테모다와 수텐트 병용요법의 안전성과 적정 용량을 평가하기 위해 마련됐다(1상). 안전성과 적절한 용량이 결정되면 추가 환자를 해당 용량에서 연구하여 6개월째 무진행 생존(PFS)의 1차 종료점과 추가 2차 종료점(2상 ).

연구 개요

상세 설명

절제 불가능한 전이성 흑색종 환자는 예후가 좋지 않습니다. 이 질병은 현재 사용 가능한 화학 요법 및 생물학적 제제에 잘 반응하지 않습니다. 이 환자 집단의 평균 생존 기간은 6-10개월이며 수십 년 동안 크게 개선되지 않았습니다. FDA는 1975년에 DTIC를, 1998년에 고용량 정맥내 볼루스 rIL-2를 승인했으며 이들은 전이성 흑색종 환자의 치료용으로 승인된 유일한 제제입니다.

2000년에 보고된 3상 시험에서 테모졸로마이드(Temodar, Schering-Plough)는 전이성 흑색종 환자에서 DTIC와 동등한 전체 생존율을 보였고, 개선된 무진행 생존, 투여 용이성(경구) 및 교차를 제공하는 이점이 있었습니다. 혈액 뇌 장벽. 테모졸로마이드와 DTIC는 모두 활성 대사물질인 모노메틸 트리아제노이미다졸 카르복스아미드(MTIC)의 전구체입니다. SU11248(Sutent, Pfizer)은 혈소판 유래 성장인자수용체 알파 및 베타(PDGFR-α), 및 -β), KIT 수용체 티로신 키나아제 및 fms 관련 티로신 키나아제 3/Flk2(FLT3). 다른 혈관신생 인자가 확인되었지만 VEGF는 혈관신생의 가장 강력하고 특이적인 조절인자이며 SU11248은 하나가 아닌 3가지 VEGF 신호 전달 경로 모두를 표적으로 합니다. 다카르바진(DTIC)은 흑색종 세포에서 VEGF의 전사적 상향 조절을 일으키며 이는 화학 요법 효능에서 벗어날 수 있는 가능한 메커니즘으로 가정되었습니다. 동일한 대사산물인 MTIC를 통해 작용하는 테모졸로마이드도 동일한 활성을 가질 것으로 예상됩니다. PDGFR-α 및 -β는 종양 세포 증식 및 혈관신생에서 중요한 새로운 표적입니다. PDGF 신호 전달 경로는 고형 종양의 발달 및 성장과 관련되어 있습니다. PDGF 수용체의 억제는 혈관신생, 종양 혈관 성숙 및 유지, 종양 세포 증식을 억제하여 종양 퇴행을 유도하는 것으로 나타났습니다. 쥐 모델에서 화학 요법과 VEGF 및 PDFG 수용체 억제제의 조합은 현저한 생존 이점을 가져왔습니다.

이 연구는 공개 라벨 단일군 임상시험입니다. 환자 샘플은 대략 56-62명의 개인, 측정 가능한 전이성 흑색종을 가진 18세 이상의 남성 및 여성일 것입니다. 연구 참가자는 연구에 참여하기 위해 여러 실험실 기준을 충족해야 합니다. 연구 기간은 약 2년으로 예상됩니다. 환자는 최대 1년 동안 치료를 받게 되며 중앙값 6주기의 치료를 완료할 것으로 예상됩니다.

각 코호트에서 6명의 환자에 대한 치료 완료 후 중간 안전성 분석을 실시하고 프로토콜의 사양에 따라 다음 코호트로 계속할지 여부를 결정합니다. 허용 가능한 투약 요법이 발견되면 연구는 II상 부분으로 진행될 것입니다. 무진행 생존은 모든 환자가 연구를 완료한 6개월 시점에 대해 결정됩니다. 이 연구는 6개월 무진행 생존율이 15% 이하(이용 가능한 1차 요법을 받는 환자에서 예상되는 결과)에서 테모졸로마이드와 테모졸로마이드 병용 요법을 받는 환자의 경우 35% 이상으로 증가하는 것을 90% 이상의 검정력을 가지고 있습니다. SU11248, 양측 유의 수준이 0.05인 1군 카이제곱 검정을 기반으로 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

7

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • San Francisco, California, 미국, 94109
        • Northern California Melanoma Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 조직학적으로 확인된 (외과적으로 치료할 수 없거나 절제할 수 없는) IV기 전이성 악성 흑색종 환자.
  • 환자는 IV기 질환에 대해 이전에 사이토카인 또는 화학요법을 받은 적이 없어야 합니다.
  • 0-1의 ECOG 수행 상태.
  • 18세 이상의 연령.
  • 투여 시작 전 28일 이내에 수행된 실험실 값으로 정의된 적절한 혈액학적, 신장 및 간 기능.

    • 절대호중구수(ANC) 1500/uL 이상
    • 혈소판 수치 100,000/uL 이상
    • 10.0g/dL 이상의 헤모글로빈
    • 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 실험실 정상 상한
    • 총 혈청 빌리루빈이 실험실 정상 상한의 1.5배 이하
    • LDH는 검사실 정상 상한치의 2배 이하
    • 혈청 아스파르테이트 트랜스아미나제(ASAT/SGOT) 또는 혈청 알라닌 트랜스아미나제(ALAT/SGPT) ≤ 실험실 정상 상한의 2.5배, 간 전이의 경우 실험실 정상 상한의 ≤ 5배
  • 환자는 대수술의 영향에서 회복되어야 합니다.
  • 가임 여성은 효과적인 피임법을 사용해야 합니다. 가임 여성은 투여 시작 전 최대 28일까지 소변 또는 혈청 임신 검사에서 음성이어야 하며 의사의 지시에 따라 치료 완료 후 최소 6개월 동안 의학적으로 승인된 피임 예방 조치를 시행해야 합니다.
  • 남성은 의사의 지시에 따라 치료 중 및 치료 완료 후 최소 6개월 동안 효과적인 피임 방법을 사용해야 합니다.
  • 연구 프로토콜 및 후속 일정의 준수를 잠재적으로 방해하는 심리적, 가족적, 사회학적 또는 지리적 조건의 부재, 이러한 조건은 임상 시험 시작 전에 환자와 논의해야 합니다.
  • 연구에 참여하기 전에 사전 서면 동의를 얻어야 합니다. 연구 관련 절차를 수행하기 전에 환자로부터 서면 동의서를 얻어야 합니다.

제외 기준:

  • 연구 치료 시작 후 4주 이내의 대수술 또는 방사선 요법.
  • 뇌 전이의 증거.
  • 연구 치료 시작 4주 이내의 NCI CTCAE 버전 3.0 3등급 출혈.
  • 척수 압박 또는 암성 수막염의 병력이 있거나 알려져 있거나 CT 또는 MRI 스캔에서 증상이 있는 뇌 또는 연수막 질환의 증거가 있습니다.
  • 연구 약물 투여 전 6개월 이내의 다음 중 임의의 것: 심근 경색, 중증/불안정 협심증, 관상/말초 동맥 우회술, 증후성 울혈성 심부전, 뇌혈관 사고 또는 일과성 허혈 발작 또는 폐색전증.
  • 2 이상의 NCI CTCAE 버전 3.0 등급의 진행 중인 심장 부정맥.
  • 기준선 EKG에서 연장된 QTc 간격.
  • 조절되지 않는 고혈압(최적의 약물 치료에도 불구하고 >150/100 mm Hg).
  • 약물로 정상 범위를 유지할 수 없는 갑상선 기능을 동반한 기존의 갑상선 이상.
  • 알려진 활동성 감염.
  • 다른 임상 시험에서 동시 치료. 지지 요법 시험 또는 비치료 시험, 예. QOL, 허용됩니다.
  • 테르페나딘, 퀴니딘, 프로카인아미드, 디소피라미드, 소탈롤, 프로부콜, 베프리딜, 할로페리돌, 리스페리돈 및/또는 인다파미드를 포함한 부정맥 가능성이 있는 약물 치료.
  • 연구 참여 또는 연구 약물 투여와 관련된 위험을 증가시킬 수 있거나 연구 결과의 해석을 방해할 수 있고 조사자의 판단에 따라 피험자를 참여에 부적절하게 만들 수 있는 기타 심각한 급성 또는 만성 의학적 또는 정신과적 상태 또는 검사실 이상 이 연구에.
  • 잦은 구토 또는 경구 약물 섭취를 방해할 수 있는 의학적 상태(예: 부분 장 폐쇄).
  • 이전 암(DRS 간격이 최소 5년이 아닌 경우) 또는 수술로 완치된 자궁경부의 상피내암종 및 피부의 기저 또는 편평 세포 암종을 제외한 다른 부위의 동시 악성 종양.
  • HIV 양성 또는 AIDS 관련 질병을 포함하여 임상적으로 통제되지 않는 알려진 전염병.
  • 임신 또는 간호.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 단일 암, 오픈 라벨
단일 암, Open Label Temodar 및 Sutent
제1 코호트: 28일 주기의 1주 및 3주에 테모졸로마이드 100 mg/m2 경구 투여; SU11248, 2주, 3주 및 4주 또는 28일 주기로 하루 25mg 경구 투여.
다른 이름들:
  • 테모졸로마이드는 테모다르라고도 합니다.
  • SU11248은 Sutent로도 알려져 있습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
이 조합의 안전성 및 내약성
기간: 2006년 3월 ~ 2007년 10월
2006년 3월 ~ 2007년 10월
이 조합의 최대 허용 용량(MTD) 결정
기간: 2006년 3월 ~ 2007년 10월
2006년 3월 ~ 2007년 10월

2차 결과 측정

결과 측정
기간
6개월에 무진행 생존(PFS)
기간: 2006년 3월 ~ 2007년 10월
2006년 3월 ~ 2007년 10월
무진행생존기간(PFS)
기간: 2006년 3월 ~ 2007년 10월
2006년 3월 ~ 2007년 10월
전체 생존(OS)
기간: 2006년 10월 ~ 2009년 1월
2006년 10월 ~ 2009년 1월
측정 가능한 병변이 있는 환자의 객관적 반응률(RR)
기간: 2006년 3월 ~ 2007년 10월
2006년 3월 ~ 2007년 10월
측정 가능한 병변이 있는 환자의 객관적 반응 기간
기간: 2006년 3월 ~ 2007년 10월
2006년 3월 ~ 2007년 10월
MGMT 프로모터 메틸화와 결과의 상관관계
기간: 2006년 3월 ~ 2007년 10월
2006년 3월 ~ 2007년 10월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Lynn E. Spitler, MD, Northern California Melanoma Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2007년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2009년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 3월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2006년 3월 16일

처음 게시됨 (추정)

2006년 3월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2009년 2월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2009년 2월 3일

마지막으로 확인됨

2009년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

테모졸로미드 및 SU11248에 대한 임상 시험

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