오피오이드 불응성 통증에 대한 정맥(IV) 리도카인

통증은 진행성 암 환자들에게 만연한 증상입니다. 통증의 부정적인 영향 외에도 완화되지 않은 통증은 우울증과 연결되어 환자가 삶의 다른 측면을 다루지 못하게 합니다. 통증 관리를 위한 세계보건기구(WHO)의 3단계 계층 구조는 환자의 70-90%에서 암 통증을 조절하는 데 효과적입니다. 그러나 암 환자의 상당수는 고용량 오피오이드 요법에도 불구하고 계속해서 심한 통증을 겪고 있습니다. 이 오피오이드 불응성 통증에는 보조 진통제가 필요합니다. 종종 오피오이드 불응성 통증을 최적으로 조절하기 위해 여러 보조제가 동시에 필요합니다. 불행하게도 환자는 이러한 약제를 적정하는 데 필요한 시간 동안 통증을 느끼며 일부 환자는 죽기 전에 이 시간이 없습니다. 임상적으로, 아편유사제-불응성 통증을 신속하게 조절하기 위해 광범위하게 이용 가능한 급성 개입은 존재하지 않습니다. 약물의 척추 내 전달, 말초 신경 차단 및 신경 용해는 잘 국한된 통증 증후군이 있는 하위 집합에만 도움이 되고 침습적이며 세부 전문 기술이 필요합니다. 진정제는 통증을 빠르게 완화하지만 환자의 상호 작용 능력을 앗아갑니다. 이 연구에서 테스트할 가설은 정맥 내(IV) 리도카인이 오피오이드 불응성 통증을 급성으로 완화할 수 있다는 것입니다. IV 리도카인은 대상포진 후 신경통 및 당뇨병성 신경병증과 같은 상태의 비암 환자에 대한 소규모 시험에서 효과적인 것으로 나타났습니다. 또한 아편유사제 불응성 통증이 있는 암 환자에서 IV 리도카인의 효능에 대한 사례 보고가 있습니다. 그러나 암 환자를 대상으로 효능을 입증한 무작위 위약 대조 시험은 없습니다. 더욱이 리도카인의 부정맥 촉진 가능성과 상대적으로 좁은 치료 범위 때문에 이론적으로 해를 끼칠 위험이 있습니다. 실질적으로 IV 리도카인은 미국에서 대다수의 암 환자에게 제공되지 않습니다. 이러한 상황을 밝히기 위해 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 연구를 진행하여 진행성 암 환자의 중증 오피오이드-불응성 통증을 급격하게 완화하는 IV 리도카인의 효능을 결정합니다. 2차 종점에는 리도카인 반응을 예측하는 안전성 및 임상 매개변수 분석이 포함됩니다. 예상되는 결과는 리도카인이 오피오이드-내화성 통증을 급격하고 효과적으로 그리고 안전하게 완화한다는 것입니다. 이 결과는 오피오이드 불응성 통증을 치료하는 데 사용할 수 있는 증거 기반 임상 무기에 크게 추가되고 암 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 것입니다.