집중치료실(ICU) 관련 초조 및 섬망 환자에서 Dexmedetomidine과 Haloperidol의 비교 (Dex)

집중 치료를 받는 환자의 최대 80%가 섬망을 경험합니다. ICU 입원 초기에 정신 착란과 동요는 일반적으로 환자를 의식불명 상태로 만드는 진통제와 진정제를 사용하여 예방합니다. 이것은 종종 여러 고통스러운 절차를 필요로 하는 병태생리학적 불안정성의 공격적인 치료의 맥락에서 적절합니다. 그러나 근본적인 병태생리학적 문제가 해결된 후에도 환자는 때때로 정신이 혼미하고 초조한 상태를 유지합니다. 이것은 종종 지속적인 심한 진정 작용을 필요로 하며, 이는 계속적인 기계적 환기를 필요로 하고 (일시적으로 가려진) 섬망을 악화시킬 수 있습니다. 장기간의 기계적 환기는 인공호흡기 관련 폐렴 및 기타 생명을 위협하는 합병증의 위험을 증가시킵니다.

섬망을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되는 약물은 환각과 구조화되지 않은 사고 패턴을 감소시킬 뿐만 아니라 환경과의 상호작용도 감소시키는 할로페리돌입니다. 할로페리돌은 추체외로 반응(환자의 1~10%), 신경이완제 악성 증후군(환자의 50%에서 원인), QT 연장 증후군(치명적인 부정맥을 유발할 수 있음) 등 심각한 부작용이 있습니다.

이러한 맥락에서 이상적인 진정제는 부작용이 적고 과도한 진정을 일으키지 않고 초조를 완화하며 쉽게 적정됩니다. 진통 작용은 아편유사제 사용을 줄여 섬망도 줄일 수 있습니다. 다른 맥락에서의 초기 연구는 덱스메데토미딘이 이러한 모든 특성을 가지고 있음을 시사합니다.

조사관은 덱스메데토미딘을 투여받은 근본적인 병리학적 과정이 해결된 후 ICU 관련 섬망이 있는 환자가 할로페리돌을 투여받은 환자보다 더 일찍 삽관을 제거할 수 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.